TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:33:00
写在文首：因肾综病情的多样性，无法提供具体的中药药方。肾病综合征指的是肾病患者24小时尿蛋白大于3.5g，且血浆白蛋白低于30g/L——即诊断肾病综合征的2个必需标准。此外，肾病综合征还有两个不必需的特征：水肿和血脂升高。有的肾综患者有，有的没有。可以看出，肾病综合征不是一个肾病病种，很多肾病都可以表现为肾病综合征。所以仅仅诊断为“肾病综合征”“慢性肾炎”是不够的，明确病种才能准确治疗。肾综的治疗，以免疫抑制剂类药物（包括激素）为主。但此类药物有很大的副作用，也会降低免疫力使患者容易出现感染，所以需要配合中药治疗。初始治疗时中药剂量较大，给药方式多样。病情得到控制后，逐渐降低药量。这点和激素的使用方式有一点相同之处。肾综患者使用中药有4个作用：1.降低尿蛋白尿蛋白的病因有多种，有的是肾小球毛细血管袢机械屏障受损，有的受损的是电荷屏障，中药通过停止屏障受损、促进血管壁修复，来达到降蛋白的目的。黄芪、当归、公英、连翘等中药，能改善机体对抗原的清除力，减轻并修复基底膜的损伤，提高肾血流量，使肾小球逐渐修复。中药和西医都可以降低尿蛋白，而下面3个作用是中药独有的。2.改善肾功能肾病综合征由于尿蛋白较多，发生肾功能衰竭的风险较大。肾功能下降主要是因为肾脏供血差、肾小球和肾小管间质硬化和纤维化，导致肾脏失去功能。活血中药比如红花、川芎等，能松弛肾血管平滑肌，解除血管痉挛，改善肾脏血流量；银花可抑制免疫复合物和肾脏纤维化；白术及山药等，可增强抵抗力，修复病变的肾脏上皮组织。3.减轻西药副作用肾病这个病魔很强大，激素等免疫抑制剂无法消灭它，而是采取和它“谈判”的妥协政策，与它交换条件：您答应我缓解炎症、降低尿蛋白；我答应您降低免疫力、增加感染风险、胃肠受损、骨髓和生殖抑制等等。这是谈判桌上的正面较量，而在幕后，双方都在想各种办法，挣脱框架的限制。我们这边的办法是用健脾补肾、温补肾阳中药，可以消除激素及免疫抑制剂的毒副作用，调节免疫功能，减轻西药的副作用。4.改善激素的敏感性我们在出招，对方也在幕后使坏：肾病综合征患者对激素敏感的仅40%左右，即便加上免疫抑制剂，仍有很多病人治疗无效。这时，我们需要中医辨证与辨病相结合的原则来应对。在合理运用中药治疗后，有很多激素抵抗的肾病患者转为激素敏感，病情得到部分缓解或完全缓解。最后提醒：仅有小部分肾综患者可不用西药、完全用中药治疗，大多数患者的治疗需中西医结合。