有患者给我留言说尿里面有泡沫，也不确定是否尿蛋白，是否出现肾脏病变？
尿蛋白，这个肾病患者最讨厌的病理指标，到底是哪些情况导致的呢？各种尿蛋白对于肾功能又有哪些影响呢？
临床上，由肾病导致的尿蛋白持续时间较长（3分钟以上），且基本上存在整个疾病过程中。大体上，肾性尿蛋白主要有两种：
一、肾小球性尿蛋白
主要是因为肾小球病变引起的尿蛋白，其病理类型包括慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病、糖尿病肾病、高血压性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等。
不同患者，疾病进展不同，尿蛋白情况也有差异。而肾小球性尿蛋白属于引发肾脏损伤的独立因素，临床上控制此类尿蛋白进展，有利于保护肾功能。
二、肾小管间质性尿蛋白
肾小管间质出现损伤引发的尿蛋白，常见于过敏性间质肾炎、自身免疫病、重金属中毒、药物导致的肾间质损伤等。治疗需要针对病因，如远离中毒环境、控制感染、禁用肾毒性药物、治疗免疫疾病等。
期间还需注意随时检测肾功能的具体情况，避免进入肾衰竭、尿毒症。
临床上肾小管间质性尿蛋白的治愈几率很高，而肾小球性尿蛋白则需要降压药、激素、免疫制剂等药物长期诊治。此外，还有一些尿蛋白情况，大家也要了解。
1.体位性尿蛋白
常发生在青少年身上，当人长时间站立或活动后，出现尿蛋白。一旦平躺后尿蛋白情况会慢慢消失，成年之后一般好转。
此种尿蛋白24小时定量在1-2g之间，也对肾脏没有明显损伤。
2.一过性尿蛋白
人在高温高热、激烈运动、发烧脱水、高血压、某些急性病等情况下，会出现一过性、暂时性尿蛋白，但尿蛋白状况不会超过24小时。检查尿蛋白定量不超过1g，尿常规检测2+以内。
当然，此种尿蛋白不属于肾性尿蛋白的范畴，也没有出现肾功损伤、肾脏病变。诱因消失，尿蛋白也会自行消除。
3.肥胖、泌尿系统疾病等
当人体重超标、过度肥胖时，肾脏代谢负担过重，易出现尿蛋白，且损害肾脏，这也是肥胖性肾病的重点致病因之一。
诸如肾结石、尿路感染、泌尿生殖系统肿瘤等泌尿系统疾病，患者都会出现一定的尿蛋白状况，24小时定量检查不超过1g。
明确尿蛋白类型，了解病情轻重，尽早远离肾脏损伤，才是有效治疗的开始！
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