既然我们要学习泌尿系统疾病,就应该先了解一下什么是泌尿系统。泌尿系统是指:泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。我们来看一道题:
泌尿系结石血尿是:
A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.排尿突然停止
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿
D。
泌尿系统疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、尿路感染、肾衰竭,下面我们分别来进行学习:
1.肾小球肾炎:肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎又称为感染后性肾小球肾炎,好发于儿童,男性多于女性。通常于前驱感染后1~3周(平均10天左右)起病,本病大多预后良好,常可在数月内临床自愈。主要临床变现包括以下几个方面:①尿异常:30%患者会有肉眼血尿,可伴有轻、中度蛋白尿;②水肿:80%以上患者均有水肿,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿;③高血压:约80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与其钠水潴留有关;④肾功能异常:可出现一过性的肾损伤;⑤充血性心力衰竭:与水钠潴留有关;⑥免疫学检查:起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。
2.肾病综合征:肾病综合征是指大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
3.IgA肾病:IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
4.尿路感染:包括膀胱炎和肾盂肾炎。膀胱炎的临床表现为:尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛;肾盂肾炎的临床表现为:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热。尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛。
5.肾衰竭:肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。其主要临床表现为电解质酸碱平衡代谢紊乱表现为三高三低两中毒即高钾、高镁、高磷、低钙、低钠、低氯、水中毒、代谢性酸中毒。