加入城乡医保的居民都知道,现在看病住院,个人只需要承担自费的部分,剩下的大头儿,按不同比例由医保报销,医院和医保机构结算,个人不用管。这种社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程,国家每年都投入大量的财政资金进行支持,仅年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。花这么大的投入,为的就是让老百姓看得起病、住得起院。但有的地医院,却打起了套取医保资金的歪主意。
医院
早上9点20分,记者在沈阳市于洪区街头看到一些老年人,他们正在等车。车还没有来,已经聚集了七八个人。
等车的大多是老年人,也有个别的中年人,他们告诉记者,在这等医院的。
记者:医院的吗?面包车乘客:对,医院的。记者:去医院的。
他们还告诉记者并不是谁都可以在这等车,需要领头的人同意才行。
九点半,两辆面包车准时出现在了这里。随后记者跟上了这辆车。
十几分钟后,记者跟随这两辆面包车来到了一家叫做医院的门口。老人们下车以医院。这是医院,医院的牌子。医院门口观察,在随后的一小时里,又有三四辆类似的面包车拉着医院门口。约有三医院。
不做检查直接确诊,没有毛病却住起了院
记者随后跟着一位老年人,医院。
医生:以前来过吗?老人:没来过。医生:有颈椎腰椎啥的吗?老人:颈椎腰椎没啥。医生:那按照嗓子发炎给你收的啊。
这位门诊医生没有给老人做任何检查,就按照急性化脓性扁桃体炎,安排老人住了院。这让记者感到很奇怪。
而另一位老人的诊断过程,就更加奇怪了。
前台工作人员:喂,院长。方姨介绍来的,她已经住四次了,但是在咱们这没住过,行吗?你还记得上次是什么病入的吗?病人:上次住的好像是内科。前台工作人员:她说是内科什么病,还记得吗?她不记得什么病了,那就给她弄个外科呗。
这位前台的工作人员跟院长通了电话之后,就把这位连自己上次因为什么病住院都忘记的老人诊断为“外科疾病”,并安排了住院。
记者:几次了?老人:多六七次了吧。俺家我老头住十多次了。病没有,啥病没有。
记者注意到,在为这些老人办理住院手续时,医生或者老人们会常常提起一个名叫方姨或老方的人。
被称为方姨或老方的人其实是一位中间人,医院介绍老人来住院,在老人们来之前,她把老人的医保卡都收到一起,医院。
从这天的上午9点30分到10点左右,记者先后观察到有七八位面包车送来的老人,在没有做任何检查的情况下,医院确诊成了各种疾病,安排住院。
“病人”喝酒购物,病房空空如也
住院后,又会发生什么呢?上午十点,记者跟随这些所谓的“新病人”,医院三楼的病房区。
住院老人:我取饭票。工作人员:吃啥?住院老人:吃馒头。
医院的安排,这些老人在护士站签到并且领取了免费午餐票。可签完到以后,病房区就空空荡荡了,不仅看不见医生护士,连刚刚住院的病人也不见了。
在病房里,记者注意到床头的病历卡。一个是急性化脓性扁桃体炎,一个是急性肾盂肾炎,还有一个是腰椎间盘突出。
无论是急病症患者,还是腰间盘突出患者,本都应“卧床”静养治疗,然而一上午过去了,病房里始终空无一人,除了几张病床,既没有任何医疗器械,也没有任何的药物。
直到中午的免费盒饭送来了。这时记者终于见到了住在这个病房里的五位老人,他们结伴走进病房,手里还拎着大包小裹。
床头上写着“急性肾盂肾炎”的老人告诉记者,医院签到后,他们就去逛集市了,买了些东西,就赶回病房来领取免费盒饭了。
一位老人正在喝啤酒。
老人:我这一罐都喝不了。老人:一罐都喝不了啊,那你喝啥酒啊。
旁边的一位病友还喝上了白酒。
记者:你还喝白的呢?老人:喝点喝点。
整整一上午的时间,没有检查、没有治疗、没有医生查房、也没有护士巡视。
直到下午四点,医院门口再次热闹了起来。
吃饭聊天无检查,一天下来医保消费上千元
这些手里拎着上午从集市上采购来的蔬菜、水果、卫生纸的老人们,集合到了门口,开始等待点名,排队上车。
这时方姨再次出现了,她和一位老人在交流着什么。
记者看到,方姨手里拿着一沓钱,好像正跟一个人核对数字。方姨还给了他一张卡片,看卡片外观应该是社保卡。还了社保卡之后,方姨从包里拿出了一沓钞票递给了他。
老人们陆续上车后,面包车又将他们送回到了上午等车的地方。
在医院住了一天除了吃饭、聊天、外出购物什么检查治疗都没做,但医院却产生了医疗费用。几位住院老人给医院的消费明细。
在这张明细里,这位王先生的医保卡被消费了一千多元,这里可以看出刷医院。
从这几张医保卡消费明细可以看出,他们医院刷走了,一位不愿出现在镜头前的老人,向记者讲述起了其中的猫腻。
知情人:好像是一千七,一千七八百块钱。反正一千多,不到两千块钱,他呢就是为了骗医保嘛。那个国家大额医保啊。
骗保已成公开的秘密
按照医保的相关规定,医院住院享有97%的报销额度,据知情人介绍:医院,靠中间人招来的这些老人,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时,每位老人都会被消费医疗费用上千元,以元为例,报销的元医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付,当然,医院拉来的所谓患者也不会白来的,医院还需要给他们一笔费用。
面包车乘客:咱们是给,这还算多的,在那住给50,不住给30。
这些老人最终都会像我们前面所看到的那样,通过中间人方姨拿到好处费。
知情人:我结账是用那个