TUhjnbcbe - 2024/9/30 16:25:00
慢性肾病的发展是一个长期的过程，肾功能发生损伤后，所谓“牵一发而动全身”，除了肾脏本身受损，其他重要的器官及部位也会受到影响。具体的表现在指标上，可以清晰可见。比如肾脏调节水钠作用失衡，会引起血压的升高；电解质紊乱会引起血钾、磷、钙代谢紊乱；肾脏毛细血管的损害，会导致全身血液供应失衡，继而到心血管的功能等等。因此治肾病，不单是治肾，还要综合治全身症状，这一点在用药上体现的尤为明显。多数肾友治疗大多会用到几种甚至十几种药物，就是系统治疗的体现。但用药过程是否能做到规范治疗，对病情的影响很大。不少肾友对服药后的效果监督不够，甚至擅自停药、换药，病情反而越治越差，导致最终难治愈或易复发，对维持肾功能稳定十分不利。肾友治疗过程中最易出现的3大用药问题盘点，看你中招了吗？减药速度太快，病情难稳定减药的过程其实是肾病好转的表现，包括逐渐减少服药剂量、服药种类及服药时间等等。但由于肾病发展存在“记忆”，简单来说，就是肾脏一旦发生实质性损害，肾脏细胞受损，肾脏表明会留下“疤痕”，即使病情好转，指标恢复，仍有复发的可能。因此减药或停药，需要谨慎考量，切不可操之过急，出院不等于停药。比如激素类药物要发挥药效最大化，就要遵守缓慢减药、长期维持的原则，有些肾病综合征病理类型轻如狼疮性肾炎，服用2-3个月可以逐渐减药甚至停药，但病理类型严重，且尿蛋白顽固的肾病，如局灶阶段硬化，服药半年甚至一年甚至更长的时间。肾脏反应较敏感，如果一好转就马上减药，复发风险也会高，肾友必须要注意这点。用药没有长性，频繁换药对病理类型相近的肾病，治疗方案也大同小异，用药上很相似，比如激素、免疫抑制剂、部分降压药、利尿剂等等，大多表现为肾病综合征的类型的肾病都会用到这些药物。主要是起到抑制肾脏炎症反应，降低尿蛋白的作用。肾脏炎症的发生是长期不注意损伤肾功能的结果，要抑制病情，不仅是吃一点点药那么简单。应该长期坚持控制，尤其降低蛋白尿水平。除了抑制肾脏炎症对肾小球的损坏，还要重视对肾小球滤过膜通透性的修复，这样才能从根本上解决问题。这个时间说长不长，说短不短。但有些患者觉吃药就应该好了，刚吃一个星期觉得效果不好，不跟医生商量，就马上换另一种药或私自增加剂量。打乱治疗计划，都会影响到病情的稳定。降得快不如降得稳。吃药不忌口，作用更减半对于肾病引起的一系列症状，需要相应的管理饮食，比如水肿、高血压要低盐饮食。同样在治疗这些症状时，考虑药效的发挥，同样要忌口。比如降蛋白治疗，服用激素、免疫抑制剂类药物，注意配合低蛋白优质饮食，同时合理搭配营养，提升免疫力。还有个别的药物如环孢素、他克莫司，最好空腹吃，服药前后最好别吃柚子等，以免影响药效；降压治疗，要低盐、低脂饮食，比如沙坦、普利类食物，如果吃的太咸会“解药效”。（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）