TUhjnbcbe - 2024/9/17 15:40:00
经常有患者问：微量白蛋白超标是什么意思？是不是肾炎？会不会得尿毒症？白蛋白和尿蛋白哪个准？
我这就给大家一一道来。
尿微量白蛋白是什么？
尿微量白蛋白，常常把微量俩字去掉，等同于尿白蛋白。它是尿蛋白的一种成分。
检查它有啥用？是这样的，从前人们发现，24小时尿蛋白定量在0.15g以下的人几乎没有肾病，于是0.15g成为了尿蛋白正常与否的分界线。但后来发现，有几种肾病很特别，比如高血压肾病，糖尿病肾病，尽管尿蛋白在0.15g以下，但肾脏却在持续损坏。
于是，人们设计了“尿微量白蛋白”这一指标，它在高血压、高血糖引起的肾损害方面，比尿蛋白更为灵敏。
一旦高血压、糖尿病患者出现尿微量白蛋白超标，预示着肾病的开始。这个时期进行干预，微量白蛋白尿可以下降甚至转阴，高血压肾病或糖尿病肾病也可以延缓肾功能损害甚至逆转。
可是如果错过这个时期，当微量白蛋白尿变为蛋白尿超标，再变为大量蛋白尿时，肾功能持续恶化将不可避免。
尿微量白蛋白怎么看？
1.临床上检查尿白蛋白，首选ACR，也就是尿白蛋白/肌酐比值
2.然后是24小时尿白蛋白
3.再次是8小时尿白蛋白
至于直接收集单次尿白蛋白，因为存在干扰，意义不大，除非白蛋白非常之高才有意义。一般情况下，单次尿蛋白高时，需要检查尿白蛋白/肌酐比值来判定有无异常。
有人用白蛋白/肌酐比值（上述序号1），来代替24小时尿蛋白定量，这通常是可以的。但要注意前提条件：肾小球滤过率正常。
因为如果肾小球滤过率较低，白蛋白/肌酐比值会偏高，不能替代24小时尿蛋白定量。这时如果想替代的话，可以用24小时尿白蛋白（上述序号2）。