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近日,在第16个世界肾脏日之际,医院肾内科开展“家访送健康,情暖透析路”的主题活动,医护人员走进病友家中,进一步了解了病友当前的身体情况及生活状态,倾听他们的诉求和心声,鼓励他们要保持乐观开朗的心态,勇于与病魔做斗争,从心里打赢这场“持久战”。
近年来,慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%,这就意味着每10个人就有一个肾脏病患者,但知晓率仅为12.5%。
慢性肾病起病隐匿,预后不一,提高患者对慢性肾脏病的正确认识,改善生活质量和预后具有十分重要的意义。
什么是慢性肾脏病?
慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月)。
它的病因是很多的,可以来自于本身肾小球损伤,比如慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小管间质疾病;也可以来自于全身其他系统疾病影响,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝等,还有血液系统的多发性骨髓瘤及其他肿瘤,还有糖尿病、高血压、高尿酸等代谢综合征引起。而且现在糖尿病患者越来越多了,糖尿病相关肾损害较前明显增加。
慢性肾脏病通常有哪些临床表现?
慢性肾脏病有非常多的临床表现。
在早期的时候有肾脏本身结构或功能的变化导致的一些表现,比如首先是尿的变化:尿的颜色的变化,尿色变红了,可能出现了血尿;尿多了尿少了,尤其是尿少了可能是肾功能出现问题;解小便时候出现很多持续不散、细密的泡沫,提示可能出现了蛋白尿;早上起床发现眼睛浮肿;食欲丧失吃东西没味、恶心呕吐、口腔有尿素味;脸色苍白、易疲劳、注意力不集中等等。
另外腰痛很大一部分并不是肾脏病,而是腰椎病腰肌劳损,肾脏出现炎症时候会出现腰痛。如果出现上述症状不代表一定有肾病,但如果这些症状的存在,那么需要去看医生检查一下身体。
哪些是慢性肾脏病的高危人群?
1、糖尿病患者:糖尿病发展为肾病的人数越来越多,比例快超过原发性肾小球疾病,如果患有糖尿病,应该有意识地每半年或一年检查一次尿微量白蛋白,以便及早发现肾病苗头。
2、高血压患者:血压高是肾病发生和进展的一个重要危险因素,血压控制不佳,可逐渐损失肾功能。
3、高尿酸患者:大家的生活水平提高了,高尿酸患者也非常普遍,但是它的危害不小,可以引起痛风发作,还能继发慢性肾损害甚至肾衰竭。
4、肥胖为核心的代谢紊乱:肥胖本身可引起肥胖相关性肾病,还可以引起高血压、高血脂、高血糖等一系列代谢紊乱,间接导致慢性肾脏病。
哪些情况会导致慢性肾脏病进一步加重?
1、饮食控制不好。摄入体内的食物是需要经过肾脏代谢的,当食用内脏海鲜高热量食物摄入增加肾脏的负担,喝啤酒尿酸升高,如果饮食控制不好会加速肾脏病的进展。还提一下吸烟,香烟中的尼古丁会是血管变硬,这里也包括肾脏的血管,同时吸烟使得血压更难以控制,戒烟是有助于保留肾功能的。
2、感染,常见的就是感冒,感染后肾功能进一步损害,在临床中把感染控制好后有部分患者肾功能有明显好转。感冒最重要的是预防,提升我们自身的抵抗力是可以减少发生的,所以我们要做到平常加强体育锻炼、均衡营养、规律作息、心情开朗等,可以很好预防感冒。
3、药物,服用了一些肾损伤相关的药物,有些患者感冒后吃了很多感冒药甚至二种感冒药一起吃,更容易引起肾功能进行性加重,过度使用止痛药也会对肾造成损害。
此外,贫血较重,血压血糖控制不好,水钠摄入过多等加速肾衰竭。
得了慢性肾脏病该如何治疗呢?
慢性肾脏病虽然很难逆转,但是我们通过规范的诊治,还是可以延缓得到一定的控制
1、营养治疗。营养治疗的核心是优质低蛋白饮食,慢性肾脏病的饮食要求蛋白摄入0.6-0.8g(Kg.d),糖尿病患者比非糖尿病患者要求更严格,肾小球滤过率下降摄入蛋白0.6g(Kg.d),动物蛋白和植物蛋白合理的比例是1:1,对于严格控制蛋白摄入的患者可补充a-酮酸制剂。控制盐分摄入(小于6g/d)。
2、早期的