摘要:从蛋白尿发展到尿毒症,一般需要2到5年的时间。
腰酸背疼、脸肿、脱发、无法长时间站立……一问就是“肾不好”的锅,大家习惯于把一切体力、身体酸痛的原因都归为“肾不好”,其实肾脏也是我们人体内“沉默的器官”之一,就算早期肾脏功能受损,也不会有明显症状,大部分是严重到不能维持基本功能,才被患者发现,往往这个时候已经到了终末期。
有调查显示,国内老百姓对慢性肾病的知晓率仅有12.5%。这也增加了肾病的防治难度,同时促使严重肾脏病、尿毒症患病数量与日俱增。
近两年来随着经济发展,人们的饮食物质水平也得到提高,但大多数人平时不注意生活饮食习惯,长时间造成肾脏超负荷,从而使肾脏的分解代谢压力加大严重损害肾功能,肾病患者逐年增多,特别是尿毒症、肾衰竭患者,更是呈现年轻化趋势!
《中国实用内科杂志》刊发数据指出:中国成年群体中,慢性肾病发病率达到10.8%,患者总数高达1.3亿,为全球最多。其中,发展为终末期肾脏病(尿毒症)的患者接近万。
尿蛋白3+说明肾病到哪个程度呢?大多数情况下,蛋白尿都说明了肾小球受到损害,蛋白尿越多,代表对肾小球的损害情况就越严重,不过评估患者的肾脏病情程度还是要综合其各项肾功能,需要通过肾脏的病理情况等多个指标来综合判断。
尿蛋白3+是做24小时尿蛋白定量检测的结果。同时还可以表述为尿蛋白三个加号、尿蛋白+3,几种表达都是一个意思。尿蛋白3+是指1L尿液中含有蛋白质2.0-4.0克,即2.0-4.0g/L。正常的尿液中不含或只含微量蛋白质,检查结果呈阴性(-),当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时其检查结果就会呈阳性(+)。
尿蛋白达到3个加号时,说明病情已经相对比较严重了。定向检查尿常规对于蛋白尿有1-3个加号等级,当尿蛋白已经达到3个加号一般说明了患者24小时尿蛋白定量,但这种定性的检查还是不能明确尿液中有多少蛋白质。
因为如果蛋白质定量是10克或者蛋白定量是1克,患者的这种定性检查都是3个加号。所以还需要进一步做24小时尿蛋白定量,抽血查肾功能,做肾穿刺活检等检查来综合判断患者的病情情况。
尿蛋白3+时,患者这个时候的肾病进展速度也相对比较快,有可能在几年内就会进展到尿毒症,一般是2-5年时间;但也有一些肾病患者可能是长期保持着大量的尿蛋白,但是肾功能的病情进展速度非常慢,可能需要几十年才会发展到尿毒症。
所以,尿蛋白的多少跟肾病进展速度有很大关系,但也不是唯一一个影响肾病进展的因素,肾穿刺活检术的病理结果严重程度跟肾病的进展速度也密切相关,如果肾穿刺的病理类型比较严重,即使其尿蛋白的含量非常少,甚至是尿蛋白正常的患者,他的肾病进展速度也会非常的快。
尿蛋白3+跟寿命关系不明确,但尿蛋白3+的致病因素会影响寿命!尿蛋白3+和寿命尚没有明确证明相关性,但导致尿蛋白的疾病则可能对患者的寿命有一定的影响。常见的引起尿蛋白增加的疾病有急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病等。
急性肾炎多见于出现严重感染后,主要症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,急性肾炎需要通过卧床休息、配合低盐低蛋白饮食、利尿消肿等治疗,一般预后良好。
慢性肾炎以及肾病综合症也都会出现大量蛋白尿症状,这时要明确诊断出导致蛋白尿发生的原因,必要时甚至需要肾穿刺活检来寻找病因,并在医生诊断下积极治疗,部分患者可以达到自愈效果,有些即便不能自愈也能得到较长时间的症状缓解。如果是淀粉样变肾病,出现了蛋白尿3+,尤其是可能出现低蛋白血症,也比较容易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。
糖尿病肾病患者,出现大量蛋白尿症状一般是在肾病的终末期,多是提示预后不良状态,甚至会出现低蛋白血症,这种病变一般5-10年就会转向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展,也会显著影响到患者的寿命。
急性肾小球肾炎导致的蛋白尿,在急性期积极进行抗感染治疗,针对水肿用药物利尿消肿,针对高血压应用地平类药物,进行降压治疗。大多数患者半年内肾病会得到很好的缓解,不会向尿毒症方向发展。
若出现尿蛋白3+,医院肾内科或泌尿外科就诊,寻求医生专业建议。
尿蛋白3+能否痊愈,还需明确病因!患者出现尿蛋白3+能不能痊愈,主要还需要明确一下病因。比如溶血、横纹肌溶解综合征等原因引起来的肌红蛋白、血红蛋白增多,表现为尿常规3个加号的尿蛋白,这种情况通过积极对症治疗是可以治好的。
但绝大部分的尿蛋白都是由于肾小球肾炎、肾病综合症、狼疮性肾炎、免疫系统疾病造成的肾损伤,如果是这些疾病所致,就不能完全治愈,只能通过药物来控制,如肾病综合征可以应用激素或者免疫抑制剂来治疗,减少尿蛋白,预防肾脏的进一步损伤。
若是跟肿瘤相关导致的肾损伤,如多发性骨髓瘤造成的肾脏损伤等,首先需要通过化疗方案来治疗肿瘤,从而达到治愈肾脏疾病的目的。
写在最后:
肾脏也是人体内重要的器官之一,维持机体正常功能吗,一旦出现损伤,不仅会影响日常生活工作,带来家庭负担,严重者会直接危及到生命。因此,大家一定要重视养肾护肾,保护好肾脏健康。