最近网上咨询猩红热的多了,媒体报道猩红热也进入高发季节,这种疾病是A族溶血性链球菌感染引起的一种呼吸道传染性疾病,主要表现为发热、皮疹和扁桃体化脓,猩红热如果不彻底治疗,有引起风湿热、风湿性心脏病或链球菌感染后急性肾小球肾炎的可能性。
链球菌感染人群普遍易感,但猩红热多见于3岁以上儿童,原来发病季节以冬末春初多见。传播途径以呼吸道飞沫为主,接触被病菌污染的玩具、用具、手及食物也可被感染,还可通过受损的皮肤感染。
猩红热分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型四种,普通型更多见。普通型主要表现为发热、皮疹、扁桃体化脓和杨梅舌;皮疹为全身弥漫性充血性皮疹,皮疹隆起呈“鸡皮样”改变,在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处,皮疹比较密集,皮疹多在1周内消退,1周末至第2周开始脱屑,躯干常呈糠样脱屑。
如果感染没有有效控制,可以引起其他部位感染,严重可以引起败血症等严重疾病;后期可能导致风湿热、风湿性心脏病或链球菌感染后急性肾小球肾炎的可能性。
通过典型表现,猩红热诊断并不困难。确诊可以通过细菌培养、核酸或抗原检查进行明确。抗O(ASO)往往在恢复期才明显增高,早期诊断价值不大。
治疗一线药物主要是阿莫西林口服,也可以青霉素治疗,疗程7-10天。如果青霉素过敏,可以头孢羟氨苄、头孢呋辛或红霉素口服,疗程也是7-10天。猩红热强调足疗程治疗,主要是以后出现风湿热、急性肾小球肾炎的可能性,不能因为体温正常,而随便停药。
猩红热的孩子应隔离至症状消失,咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于7天。对密切接触者必要时可口服青霉素类或头孢菌素类药物进行暴露后预防。