中度以上的蛋白尿会使肾功能呈渐进性减退，有必要呼叫“猛药”的支援，这里的猛药是指免疫抑制剂，比如糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、可的松）、环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯、他克莫司等等。
这些药物都有降蛋白、防止肾功能恶化的作用，有些是一线药物或首选药物，比如泼尼松、环磷酰胺等。
而今天我们要介绍的这种免疫抑制剂，并非一线药物，而是降蛋白药物中的“底牌”——环孢素A。
之所以叫它底牌，是因为环孢素往往是在其它药物不起效时才用的，可让部分治疗无效的肾病得到改善。它原先广泛用于器官移植、免疫性疾病，近年来已被广泛用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病。
环孢素可用于多种肾病，比如：
1.微小病变性肾病
2.膜性肾病
3.局灶节段性肾小球硬化
4.IgA肾病
5.系膜增生性肾炎
6.狼疮性肾炎
等等
服用环孢素的注意事项：
环孢素作为猛药中的底牌，用药期间要格外注意。
1.剂量
环孢素有肾毒性（没错，这种能治肾病的药物有肾毒性），但用药剂量在每公斤体重5毫克以下时一般是安全的。应从小剂量起始，直至血药浓度稳定。
除了肾毒性外，环孢素的副作用还有高血压、代谢异常、感染、血栓性微血管病、牙龈增生和胃肠道反应等。
2.监测血药浓度和肾功能
如果发现除环孢素之外无其它诱因的肾功能下降，需停用环孢素。检查环孢素的血药浓度时，应在早晨服药前空腹抽血，服药后抽血会干扰血药浓度的检查结果。
3.服药时间
环孢素的血药浓度会被食物代谢影响，所以需要在餐后2小时以后、餐前1小时以前服用。并且每日2次服药，间隔时间尽可能在12小时。
4.禁忌症
病毒感染时禁用该品：如水痘、带状疱疹等；
肾病4-5期的患者（肾小球滤过率低于30ml/min，肌酐高于μmol/L）一般不能用环孢素。
小结
我们用免疫抑制剂时，通常是微小病变用激素、膜性肾病用甲泼尼龙隔月+环磷酰胺+口服泼尼松隔天等等，大多时候不会首先想到环孢素。
但是当这些方案不起效，或是因为其它原因不方便使用时，别忘了还有环孢素，可让部分治疗无效的患者仍然能治疗显效、逆风翻盘。