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临床执业(助理)医师知识点
肾小球疾病(3)
1.系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理:系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生,呈现“双轨征”,几乎所有患者均有血尿。
2.系膜毛细血管性肾小球肾炎的并发症:血栓栓塞并发症以膜性肾病最常见,尤其是肾静脉血栓最常见。
3.急性肾损伤以微小病变型肾病最常见。
4.急性肾损伤的诊断:各型肾病均需进行肾活检。
5.急性肾损伤的治疗:尽管患者丢失大量的蛋白质,但由于高蛋白饮食可增加肾小球高滤过,因此一般不主张高蛋白饮食。
6.利尿治疗的原则是:不宜过快过猛,以免造成血容量不足,加重血液高黏滞倾向,诱发血栓栓塞并发症。
7.减少尿蛋白的药物首选ACEI或ARB。
8.糖皮质激素的使用原则:起始足量;缓慢减药;长期维持。
9.细胞毒性药物可用于激素依赖型或激素抵抗型患者,协同激素治疗。环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒性药物;盐酸氨芥是最早用于肾病综合征的治疗。
10.IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因,也是我国最常见的肾小球疾病。其中最常见的类型是系膜增生性肾小球肾炎。
11.IgA肾病的临床表现:血尿最常见。几乎所有患者均有血尿。
12.IgA肾病的诊断主要依靠肾活检。
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