TUhjnbcbe - 2024/7/1 17:41:00
肾病素有“隐形杀手”之称，早期发生时一些肾友自身并无明显症状，多数患者在体检或尿常规检查中发现异常，进一步确诊出肾病。而在中后期发展中，肾功能也可能存在悄悄退化的可能，但由于症状不明显，有部分患者也不能及时发现病情复发甚至加重。那如何应对肾病的“隐匿性”？突破桎梏，唯有及时检查。虽然早期有些患者会出现不同程度的异常症状，如食欲不振、恶心呕吐、乏力、头晕、尿液有泡沫、双下肢水肿等，但有些症状比较常见，不易引起重视。因此定期体检，及时检查尿常规是确诊肾病及肾病发展过程中病情变化尤为关键的指标。尿蛋白尿检查尿蛋白检查是尿常规检查中指标之一，也是确诊肾功能情况的关键指标。最具有标志性的指标包括尿微量白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白G（IgG）及尿α1-微球蛋白（A1M）。尿微量白蛋白白蛋白是尿液中漏出蛋白质的一种成分，正常情况下尿液中也有白蛋白的情况，即为微量白蛋白，如果检查出尿微量白蛋白升高，说明漏出增加，肾脏出现损伤。微量白蛋白尿是确诊糖尿病肾病首要指标，长期血糖高控制不佳，会引起肾小球的高滤过和肾脏肥大，导致肾功能结构受损，随着进一步发展，肾小球滤过率下降，白蛋白漏出增多形成大量蛋白尿，可以证明肾功能受损。对于1型糖尿病病程≥5年的患者，及所有2型糖尿病患者，应该每年检查有无微量白蛋白尿，有助于及时预防肾病，及糖尿病肾病的肾功能损害。尿转铁蛋白（TRF）尿转铁蛋白是肝脏合成的结合金属的糖蛋白，在人体内的功能主要是运输铁。当肾脏受损后，肾小球基底膜内外疏松导致糖蛋白减少，使肾小球电荷屏障受损，导致蛋白漏出肾小球，形成蛋白尿。有研究发现，尿转铁蛋白是比微量白蛋白更敏感、检测早期肾小球损伤的标志物，同样也是确诊糖尿病肾病的早期检查指标之一。尿免疫球蛋白G（IgG）尿免疫球蛋白G的测定，对及时筛选慢性肾炎、肾病综合症的病变程度及最终预后有一定作用。免疫球蛋白G作为大分子蛋白质，是分子筛屏障的标志物。如果尿中出现免疫球蛋白G也意味着肾小球滤过膜受损严重，是提示肾功能恶化的指标。尿α1-微球蛋白（A1M）这类蛋白分为游离型和结合型两种，游离蛋白可以通过肾小管的滤过，如果漏出越多，对肾小管的损害越大。结合型的蛋白反映的是肾小球的情况。尿α1—MG可作为反映肾损伤的早期敏感指标。血肌酐、尿素氮、尿酸血肌酐是反应肾功能的关键指标之一，同时还有衡量尿毒症的作用。这三项指标整体的反应的是肾脏排毒功能的水平，肌酐、尿酸、尿素氮正常情况都能自行排毒，当肾功能受损后，无法及时代谢相对应指标就会升高。这三项指标也是慢性肾病中后期患必须要重视的，可以采用西药消炎加中药足浴等方式，有助于疏通血管，为肾功能恢复提供良好的环境。肾小球滤过率肾脏发挥功能的主要有两方面，肾小球的滤过功能及肾小管的重吸收功能，来完成肾脏的滤过、代谢体内毒素的功能。肾小球滤过率直接反应出肾功能的好坏，是判断病情及预后的重要指标。正常情况下肾小球滤过率在90以上，如果下降到60以下则表明出现肾功能不全，下降到30以下说明已发展到肾衰竭时期，小于15则确诊尿毒症。（注：文章图片来源于网络，如有侵权请联系删除）