IgA肾病，听起来是不是有点高大上，像是只有在医学剧里才会出现的名词？但其实，在我们的生活中，它并不少见。简单来说，IgA肾病就是一种免疫系统异常，导致肾脏发炎的疾病。这种病听着挺吓人的，但别担心，医生们手里有不少应对的办法，其中就包括大名鼎鼎的“激素治疗”。
那为啥一说到IgA肾病，医生们就像是约好了似的，推荐用激素呢？原因其实挺直接——因为激素能“打压”免疫系统的过度反应，减轻肾脏的炎症，帮助病情稳定。想象一下，如果你家里来了个不请自来的“闹事者”（过度的免疫反应），激素就像是那个能让闹事者冷静下来的“调解者”，让你家（肾脏）恢复平静。
但是，激素虽好，也不是人人适用，使用时还得看病情的轻重和具体情况。有时候，医生还会建议做个小手术——切除扁桃体。
目前，IgA肾病的治疗方法主要有三种：支持性治疗、免疫抑制治疗和扁桃体切除术。其中，免疫抑制治疗，特别是激素治疗，是IgA肾病的重要治疗方法之一。那么，为什么患了IgA肾病，医生会建议用激素呢？什么时候需要切掉扁桃体呢？
患IgA肾病，为什么医生都推荐用激素？激素，也叫做糖皮质激素，是一种强效的抗炎、抗过敏、抗休克的药物，广泛用于治疗各种炎症性疾病。激素对IgA肾病的治疗原理主要有以下几点：
抑制IgA的产生和沉积：激素可以阻止B细胞变成能够产生IgA的浆细胞，降低IgA的合成和分泌。同时，激素还可以阻止IgA和肾小球的细胞结合，减少IgA在肾小球的堆积。
减轻肾小球的炎症反应：激素可以阻止IgA沉积后引发的肾小球炎症物质的释放，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、补体等。这些炎症物质可以损伤肾小球的血管壁，增加透明度，导致蛋白尿和血尿。激素还可以阻止肾小球内的炎症细胞的侵入，如中性粒细胞、巨噬细胞等。
抑制肾小球的纤维化和硬化：激素可以阻止IgA沉积后引发的肾小球系膜细胞的增生和肥大，减少系膜基质的堆积。激素还可以阻止肾间质的纤维化，减少肾小管萎缩和间质细胞的增生。这些过程都是肾小球纤维化和硬化的重要表现，会导致肾小球的功能丧失。
因此，医生会推荐IgA肾病患者使用激素治疗。那么，IgA肾病要如何正确使用激素？
激素对IgA肾病的治疗作用主要是通过抑制IgA的产生和沉积，减轻肾小球的炎症反应，抑制肾小球的纤维化和硬化，从而降低尿蛋白，保护肾功能，延缓病情的进展。因此，医生会推荐IgA肾病患者使用激素治疗。
但是，并不是所有的IgA肾病患者都适合使用激素，也不是使用激素越多越好。激素的使用需要遵循一定的原则，主要包括以下几点：
激素的使用应根据患者的病情、肾功能、尿蛋白量、肾活检结果等因素综合考虑。一般来说，对于病情较轻、肾功能正常、尿蛋白少于1g/d的患者，可以先观察，不必急于使用激素。
对于尿蛋白多于1g/d的患者，可以考虑使用激素，尤其是肾活检显示有节段性硬化或新月体形成的患者。
对于肾功能严重受损、尿蛋白多于3.5g/d的患者，激素的效果不佳，甚至可能加重肾损伤，不建议使用激素。
激素的剂量应根据患者的体重、病情、耐受性等因素调整。这个很好理解，就像穿衣服一样，不同体重的人穿的尺码不同。药物剂量也是，通常需要根据患者的体重来调整，确保药物既有效又安全。激素的总疗程为6-12个月，或根据患者的病情变化而调整。
激素的给药方式有口服和静脉注射两种。口服激素是最常用的给药方式，适用于大多数IgA肾病患者。静脉注射激素是一种高剂量的短期给药方式，适用于部分IgA肾病患者，如有急进性肾炎或肾病综合征的患者。
静脉注射激素的常用方案为甲泼尼龙，连续3天，每月重复3-6次，然后改为口服激素维持治疗。
激素虽然有效，但也有一定的不良反应，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、骨质疏松、感染、溃疡等。因此，激素的使用应在医生的指导下进行，定期监测血压、血糖、血脂、骨密度等指标，及时调整剂量或采取对症治疗。激素的停药也应逐渐减量，不能突然停止，以免引起激素撤退综合征。
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