TUhjnbcbe - 2024/6/24 17:26:00
血尿，大家对它都不陌生。在肾内科临床，血尿与尿蛋白常被患者称作肾病界的“玄冥二老”。很多患者初期仅有血尿发生，后期随着时间的推移逐渐出现血尿、蛋白尿、肾功能损害等。所以，当查出血尿后，很多人就开始忧心尿毒症是否会降临。讲明白这个事儿之前，要先知道临床上血尿产生的3种情况：1.一过性单纯血尿一过性单纯血尿主要发生在发烧、激烈运动、极寒环境、创伤、重度感染之后，此时尿检红细胞会异常增高。一般诱因消失后，血尿也会消失，也不会尿毒症。（年纪大的人要注意排查泌尿系统肿瘤）如果是持续性的单纯血尿，这就和一过性血尿有本质区别了。2.肾小球外的疾病引起的持续性血尿临床上非肾小球疾病引起的血尿，红细胞形态正常均一，辅助检查提示因泌尿外科疾病引发血尿，不属于慢性肾病的范畴，也谈不上尿毒症。这些病症有：肾脏：肾脏挫伤、肾结石、肾脏感染（如肾盂肾炎、肾结核等）、胡桃夹征、肾癌等；输尿管：输尿管结石等；膀胱：膀胱炎、膀胱癌等；男性前列腺：前列腺增生等；尿道：尿道炎等。3.肾小球疾病引起的持续性血尿肾小球疾病引起的血尿红细胞通常表现为形态各异，非均一或者发现红细胞管型。此种病症如果未出现大量尿蛋白、肌酐不高、无高血压等表现，还有多大几率恶化成尿毒症呢？这类单纯血尿常见于IgA肾病，薄基底膜肾病，非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎等。研究发现，此类患者尿毒症的概率为0.7%，而没有血尿的普通人尿毒症风险则只有0.%，或许就是0.7%vs0.%的差异，不同人认知也会不同。所以，临床上单纯血尿的预后都很不错，只是比寻常人尿毒症的风险大一些。如果出现单纯性血尿，要注意定期复查（半年一次），及时发现尿蛋白、肌酐、血压等影响肾功的因素，并注意肾功能的养护，如避免肾毒性药物和感染等。（注：文中图片来自网络，如有侵权请联系解决）