大家好，我是中国中医科学院中医肾病专家于大君。
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最近有一位病友向我咨询，说：
血尿2+，肌酐99，没有蛋白尿，要不要治疗？
我们想要知道这个问题的答案，就需要先确定以下几种情况。
首先，需要问清楚这位病友是每一次检查都有血尿吗？还是单独做了一次检查才发现血尿2+，如果是单独一次的检查结果的话，我们最好是重新进行一次复查，从而可以排除掉因为过度运动导致血液里的红细胞漏到尿液当中，或者是尿液标本采集时被其他东西污染导致血尿阳性的情况。倘若是这种情况下，血尿2+有可能是“假性血尿”，复查后若是没有问题则无须治疗。
其次，如果是长期都有血尿2+的情况下，我们需要进一步问清楚这位病友有没有尿痛、尿量变多、尿频、腰痛、水肿等症状？
这是因为当我们的泌尿系统出现结石、感染、或者肿瘤等情况时，最常见的症状就是血尿，同时会伴随着腰痛、尿频、尿急、排尿疼痛等症状，但是不一定会有蛋白尿，甚至肌酐也可能在正常范围内。所以我们想要知道血尿2+要不要治疗时，要先排除自己有没有其他的不适。
此外，有一种情况下我们也有可能存在长期的血尿——单纯的肾性血尿（这时尿液里的红细胞来自于肾脏），也可以被称之为“无症状血尿”，它一般没有蛋白尿，没有高血压等并发症，一般多见于隐匿性肾小球肾炎，或者家族性的薄基底膜肾病等，如果是这两种情况的话，可以考虑不治疗，定期复查就行了。
若是这位病友他的血尿是突然出现的话，并且以前有过肾病，就有可能是在提示病情复发。因为目前来说有绝大部分肾病都可以达到临床治愈，例如急慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征等，但是它们又非常容易复发，譬如受到感冒、呼吸道感染或是其他因素下，极其容易复发。最开始复发时，可能只有单纯的血尿，而没有蛋白尿以及肌酐。如果是这种情况下，我们就需要提高警惕了。
最后是这位病友有没有高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性基础疾病？
这是因为高血压、糖尿病均会引起肾脏内的微小血管病变，导致出现肾病。而高尿酸血症则是会让尿酸过度沉积在肾脏引发肾病。倘若这位病友合并了这些慢性疾病的话，那我们就要考虑治疗了，因为“血尿”有可能是在提示肾脏出现不健康了。
由上文可以判断当我们血尿2+时，但是肌酐、蛋白尿都正常时，要不要治疗。
那如果是需要治疗的情况下，我们再来分享一下如果需要治疗时，该如何去治疗？我们可以从血尿的病因入手去进行治疗，比如说以下的一些常见情况：
如果只是“假性血尿”，那我们就不需要特殊处理和治疗，放松心情，多喝水就可以了。
如果是无症状的血尿，在没有明确病因之前，没有特殊的治疗方法，这时候我们进行定期的复查，注意监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化就可以了。
如果是肾病引发的血尿，那我们就需要进一步明确是哪种类型的肾病，进一步针对病因进行治疗，这里因为肾病病症繁多，暂不进一步展开分享。
如果是合并了其他慢性疾病，则需要针对该慢性疾病进行针对性的治疗，譬如说合并糖尿病时，应该采用药物和饮食等方面控制血糖，减轻糖尿病对肾脏的影响。
最后，在生活中，我们要尽量适当饮水、少憋尿、预防感染，尽量少过度劳累，尤其是少用有肾损害的药物；
此外我们如果一直是蛋白尿、肌酐等检查都是阴性的情况下，可以每年进行1次尿液分析检查。如果以后出现连续2年阴性，则不需要再行进一步的尿液分析；如果仍然有持续有无症状血尿或者它反复出现时，3-5年内最好再进行一次全面评估。如果对于血尿这方面有