患者，女，39岁，已婚。慢性肾小球肾炎病史20年，多次住院治疗，长期蛋白尿(++~+++)。4年前因感冒出现双下肢轻度浮肿，尿常规检查尿蛋白(++++)而入院治疗。西医诊断：慢性肾小球肾炎，经用激素、环磷酰胺等综合治疗后，水肿消退，尿蛋白为(++~+++)，久治不消。
患者出院后，寻求治疗找到我。诊见:腰酸乏力，疲劳，易感冒口苦，纳差，夜寐差，面色萎黄，咽痛，尿黄，舌尖红边有齿痕、苔根部黄腻。
辨证为气阴两虚，湿热内蕴。治以益气养阴、清热利湿为法。
处方:黄芪、山药、茯苓，党参，生地黄、玄参，泽泻、山茱萸，石韦、益母草，车前子，玉米须，乌梅炭。
方中，黄芪、党参、山药均为益气养阴之药，可以强壮脾肾之气，同时提高机体免疫力，从而增强抵抗力，对抗易感冒等症状。生地黄、玄参具有养阴清热的作用，针对气阴两虚的症状进行治疗，能够滋养肾阴，减轻咽干咽痛等症状。茯苓、泽泻、车前子、玉米须有利尿通淋，化湿降浊的效果，对于湿热内蕴的患者有较好的改善作用，能够促进体内湿热排出，改善尿黄、口苦等症状。山茱萸具有补肾固精的功效，可以辅助增强肾功能，对治疗慢性肾小球肾炎有一定的辅助作用。石韦、益母草清热利尿，解毒排湿，对湿热下注的症状有较好疗效。乌梅炭则能收敛固涩，对于蛋白尿有一定的改善作用。
二诊；患者服上方15剂后，尿蛋白降为(++)，尿淡黄，口苦、咽痛减轻，纳食增加，但腰酸乏力仍较明显。此时，考虑湿热症状已有所减轻，但气阴两虚仍较明显，故在原方基础上去掉生地黄、玄参、泽泻等清热利湿的药物，加怀牛膝以加强补肾强腰的作用，并重用黄芪以益气固本。
三诊：患者服药3个月后，复查：尿蛋白转阴:临床症状明显好转，肾功能恢复正常。继服上方月余巩固疗效:随访半年未见复发。
我是中医教授何学红，大家有肾脏疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。