肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/9 18:32:00
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华声在线3月22日讯(全媒体记者王铭俊通讯员沈媛)最近,小李同学的妈妈有点“闹心”。13岁的小李因医院看病,常规体查时,医生发现小李的血压偏高,最高能达/mmHg,一天平均下来血压也有/90mmHg,要知道,诊断成人高血压的标准是/90mmHg。医生说小李可能患有心脏病,需要进一步确诊,于是,李妈妈带着他医院心胸外科就诊。让李妈妈疑惑的是,小李平常活动没问题,体育课也能上,怎么就出现高血压,还怀疑心脏病呢?这不都是“老年病”吗?心胸外科主任医师罗金文仔细听完李妈妈的描述,再结合小李的检查结果,确认小李患有“主动脉缩窄”这种心脏疾病。罗金文介绍,疾病不分“老人”或“儿童”,儿童也会得高血压。手术治疗是主动脉缩窄的最佳解决方法主动脉缩窄是指主动脉局限性狭窄、管腔缩小,造成血流量减少。最常发生于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相邻部位。根据缩窄节段与动脉导管或动脉韧带位置的关系,分为导管前型(婴儿型)和导管后型(成人型)。此类疾病的临床特点是上肢高血压,腹部及下肢血供减少,手术治疗是最佳解决方法。小李体重38kg,身高cm,由于高血压的情况,主动脉缩窄导致体循环缺血,影响了小李的生长发育,而且存在大量的侧支循环,为手术治疗增加了困难。在医院副院长屈双权的指导下,罗金文联合麻醉手术科、放射科、超声科等成立多学科会诊团队,根据小李的情况进行反复讨论,最终决定实施主动脉缩窄矫治(人工血管置换术),手术完成得很顺利,高血压情况也得到了较好地控制。疾病不分“老人”或“儿童”疾病不分“老人”或“儿童”,具体而言,儿童患上高血压的病因有这么几点——心血管病。患有先天性主动脉狭窄的孩子,常有严重的高血压。因为循环功能较差,所以,孩子的个子一般长不高。肾脏疾病。如先天性肾脏发育不全、先天性泌尿道畸形、肾动脉狭窄、隐匿性肾炎、肾盂肾炎等,也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微,主要表现发育迟缓、面色苍白、消瘦等,随着病情发展,可发生严重肾性高血压。此外,急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。内分泌疾病。引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓,面色绯红,汗毛多且又黑又长,尤其前额和背部更为明显。维生素D过剩。在儿童生长期,为了预防佝偻病,给孩子补钙时若长期服用维生素D制品,如注射维生素D或口服鱼肝油等,会促使大量钙沉积于肾脏和大血管,引起肾钙化和大血管钙化,也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育,使孩子长不高。罗金文提醒,学龄期及青少年期儿童应重视体检,如果发现不明原因的血压高,且有头疼、头胀、耳鸣、鼻出血并伴有生长发育落后等情况,应及时就诊,以免耽误治疗!防治儿童高血压主要措施有三点及早发现儿童高血压,进行早期防治,对其一生健康至关重要。及时治疗发病原因;合理营养平衡膳食,少吃洋快餐和动物脂肪,饮食注意清淡;多参加体力活动或运动,控制体重,不做肥胖儿,纠正迷恋电子游戏的不良习惯等。定期测量血压。动脉硬化的发生发展是一个漫长的过程,它随着年龄的增长逐渐加重,因而人们从儿童开始就应加强血管保护,预防粥样斑块形成。国外学者建议,从儿童3岁起就开始定期给他们测血压,并且要求高血压的一级预防应从学龄初儿童做起。对有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童,若经常诉说头昏、头晕、心慌,家长应提高警惕,医院测量血压,以争取早期发现问题,予以合理治疗。定期健康检查。当孩子血压超过正常时,对孩子定期健康检查相当重要。首先要注意检查有无肾脏及心血管方面的疾病,并进一步检查血糖,以区分高血压类型。如果是继发性高血压,治疗重点在于控制原发病,随着原发病的控制,以及饮食和运动措施的配合,多数患儿的血压即可逐渐下降至正常水平,预后良好。
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