TUhjnbcbe - 2024/6/9 18:31:00
68岁的李先生，是位已有40年肾炎病史的患者，从年轻时诊断出肾炎到现在，他的肾功能一直比较稳定，进展缓慢。周围的肾友都向他讨教，40年远离肾衰竭的“秘诀”，他熟练地说出一组数字：……听完他解释，所有人恍然大悟。我写出来，让更多人肾友们都记住，坚持照着做，你的肾功能也可以长期稳定，一辈子不“毒”。60肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏滤过功能的最佳指标，代表肾脏滤过功能的高低。正常范围：男性为(土15)ml/min/1.73m2；女性约低10%。慢性肾病1期：GFR90ml/min/1.73m2（肾功能正常）；慢性肾病2期：GFR60-89ml/min/1.73m2；慢性肾病3期：GFR30-59ml/min/1.73m2；慢性肾病4期：GFR15-29ml/min/1.73m2；慢性肾病5期：GFR15ml/min/1.73m2（或已经透析者）由此可见，60可以理解为肾功能好坏的「分水岭」，也是心血管疾病风险高危的标志。当肾小球滤过率60时，就一定要重视起来。因为，此时肾功能恶化速度加快，肾病复发或加重的可能性增大，肾脏对钾、磷、尿酸、尿素氮等代谢产物的排泄能力下降，废物蓄积进一步伤害肾脏；高血压、贫血、夜尿增多、水肿等症状也易加重。并且，慢性肾病肾功能的丢失，是不可逆的。如果肾小球滤过率60，表明肾脏功能已经丢失一部分，不能补救只能保护剩余肾功能。/80血压理想值：/80mmHg由于肾脏内存在上百万个毛细血管球所组成的过滤和重吸收系统，因此高血压对肾脏的影响首当其冲。肾细小动脉病变最为明显，受累小血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血，肾小管萎缩，最后出现肾功能减退。肾脏与高血压还能相互作用，高血压可造成肾脏病变，而肾脏病变反过来又加重高血压；高血压的出现又加速了肾功能的恶化，由此形成恶性循环。高血压患者发展到肾功能衰竭阶段后，血压往往升得比以前更高且更顽固，使得治疗上非常棘手。一位肾小球滤过率为60ml/min/1.73m2的慢性肾病患者，如果血压严重控制不良，3-5年就可能进展至尿毒症。/高尿酸是当下的第四高，不仅会导致肾功能下降，还会增加冠心病、脑卒中、高血压等病的发病风险。男尿酸正常值：男性μmol/L，女性μmol/L建议肾病患者控制血尿酸mol/L；合并严重痛风的肾病患者（痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作2次/年），建议控制血尿酸mol/L。不建议应用药物长期控制血尿酸mol/L。小时尿蛋白定量，可以准确地反映患者一天之中蛋白质丢失的情况。尿蛋白量标准值：mg/24h，我们建议的理想值mg/24h，就可以认为“临床治愈”。0吸烟理想值：08睡眠时间理想值：8小时肾友们，记下来，把指标都控制到理想值，朝着这么目标，坚持下去，你的肾功能也一定能长期稳定。