慢性肾病是否会发生尿毒症,是偶然吗?是随机的吗?
其实不是。肾病的发展多数是有规律的,以肾病3期(肾功能不全阶段)为分水岭,之前肾病1、2期虽然有轻微损伤,但肾功能进展很缓慢,基本上不会出现太严重的结果。肾病发病3期后,逐渐会发现肾衰竭、尿毒症,此时肾功能恶化速度明显加快。
虽然不同肾友们病情所处的阶段有差异,导致病情的严重程度不同。但治疗过程其实是一样的,共同目标都是延缓肾功能的进展,进而阻止尿毒症的发生。
肾病的结局是好是坏,往往与五个方面相关,如果已处于肾功能不全阶段的肾友,更要重视后面三个方面的。
第一时间确诊,及时接受治疗
肾病的发展趋势就是越往后肾功能损伤越严重,所以越早发现,早重视治疗,对肾功能的纠正越容易,对整体病情的控制越有利。
我们把慢性肾病分为5期,按肾小球滤过率(GFR)来分:
单位(ml/min/1.73m2),以下省略!
GFR在90ml/min/1.73m2以上,肾脏病1期,此时虽然可能存在轻微损害,但从肾小球滤过率几乎不发生变化,监测为主;
GFR在89~60之间,肾脏病2期肾功能有所下降,需及时加以纠正;
GFR在59~30之间,肾脏病3期肾功能不全发生,进展速度加快,需及时控制纠正,保护肾功能;
GFR在29~15之间,肾脏病4期进入肾衰竭阶段,需要重视并发症的治疗;
GFR低于15,肾脏病5期,也就是尿毒症阶段,早期可以不考虑透析,但需做好透析或肾移植准备。
病理类型好,不用发愁
影响肾病进展快慢的一项重要因素就是病理因素。不同类型的肾病进展速度也快慢不一。
如原发性肾小球肾炎类型肾病,大多进展速度较慢,发现早控制早,预后也不差;
不容稳定控制的肾病如伴有大量尿蛋白的糖尿病肾病、多囊肾、局灶阶段性肾小球硬化症等,都是比较凶险的病理类型,尿毒症风险高;还有一些常见的肾病综合征类型的肾病包括微小病变、膜性肾病,进展速度并不快,通常预后相对更好。
加强复诊复查,保持病情长期稳定
不论是病情好坏,大多数肾病在治疗一段后都能稳定住,但短暂的稳定不是目的,要防范尿毒症,必须尽可能减少复发的次数。
复诊复查是防范肾病复发的关键方法之一。肾友们可以根据自身的情况,选择复查时间。
一般病情稳定后但病理类型重,需要1个月左右复查一次。病理进展稳定,可改为3个月左右复查一次。各项指标稳定且逐渐停药后,可3~6个月复查一次。
复查也是治疗的重要环节,不要觉得不重要就忽视。
懂得保养、保持乐观心态
肾病的治疗过程是一个漫长的过程,除了要根据以上的指导按时服药,做检查,还要重视日常对病情的管理。肾病的发生通常也与日常生活习惯有很大的关系,要稳定肾功能,就要改善一些习惯。包括饮食、作息、运动等等,改掉一些伤肾的坏习惯,如滥用药、吸烟、熬夜等等。
在与防治尿毒症抗争的过程,肾友们切勿急躁,保持好的心态也是稳定病情的一剂良药。
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