肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2024/5/8 18:49:00

不同阶段的肾病患者,差异非常大,比如无症状血尿患者和尿毒症患者,是完全不同的概念,存活年限也有很大差距。

肾病患者从肾实质发生损害开始到进展到尿毒症(进展为尿毒症的是少部分人),通常需要10-30年的时间;到尿毒症进行透析,多数患者可以再透析约10-20年,世界上透析时间最长的人已经透了约半个世纪。

所以肾功能正常、轻度受损的患者,只要及时发现、及时治疗,并不会影响寿命。

而没有及时发现、没有进行规范治疗的患者,进展到尿毒症更快,寿命会受到影响。

具体来讲:

(1)20多岁或30多岁的青年肾病患者

如果是慢性肾炎/肾病综合征、肾功能正常,那么尿毒症发生率很小。

如果是轻度的肾功能不全,血肌酐μmol/L以内,尿毒症发生率仍不大,不影响寿命。

如果肾衰竭比较严重,血肌酐μmol/L以上。5-10年后进展到尿毒症,透析再有20年左右,这样可达到60-70岁。

会比我国人均寿命(75岁)低十年左右。

(2)40多岁的中年肾病患者

如果肾功能正常或是轻度下降,尿毒症发生率很小。

如果肾衰竭严重,5-10年后进展到尿毒症,那时也已经50岁了;再透析20年,基本接近我国人均寿命。

而老年肾病患者,基本都可活到我国人均寿命。

(3)已经步入尿毒症/即将步入尿毒症的患者

目前,我国尿毒症患者的透析时间约10-20年,平均寿命是65岁左右。

这些只是平均数据,其实只要在透析方式、饮食、生活节奏上做下改善,还有提升空间,完全可能达到人均寿命。

但是对于已经进展为肾衰竭的未成年患儿,寿命会受到显著影响。

尿毒症患者如何才能提高寿命?

1.相比血液透析,腹膜透析可以更好地保护残余肾功能。所以尿毒症患者在前几年用腹膜透析,待腹膜透析不充分后,再转换为血液透析,可以在保证毒素被清除掉的前提下,最大限度地保护肾功能、提高存活年限。

2.尿毒症的最大死因是心血管病,而心血管病多由高血压(往往是肾性高血压)引起,所以降压可有效延长寿命。尿毒症最适合的降压药是地平类降压药和沙坦类降压药,多数尿毒症患者应联合使用,以降低血压和心血管并发症风险,提高寿命。

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