一天上午，亓主任正在整形外科专家门诊坐诊，一名体型壮硕的男士走进来……
亓主任
请问今天过来想看什么呢？
小哥哥
（内心很慌）亓主任，我突然间胸变大了，像发育了一样
亓主任
平时有没有感觉胀痛？按压痛吗？
小哥哥
有时候会痛，摸着有点硬，有时候又不痛，是软的
亓主任
小伙子，别担心，你可能是得了常见的“男性乳房发育症”，需要进一步检查来明确
男性乳房发育症
男性乳房发育症是由各种原因引起的男性体内雄激素减少和（或）雌激素增多导致的男性乳腺组织增生、发育。表现为单侧或双侧乳房增大、乳头乳晕增大，部分伴有局部硬块、触痛，极少数伴有乳头溢液。
小哥哥
男生也会乳腺发育啊？！那为什么我会得这个“病”呢？
为什么会得男性乳房发育症呢？
“男乳”的病因多种多样
快来了解一下
最常见的病因
1
先天性因素
◇?超过60%男性新生儿出现生理性“男乳”。婴儿体内残留母体带来的雌激素，出现短暂的乳房增大。
◇?少数患儿为先天疾病导致的病理性“男乳”。主要包括：先天性无睾症、先天性睾丸肿瘤、先天性肾上腺皮质肿瘤、先天性曲细精管发育不全综合征、雄激素不敏感综合征。
如何应对呢？
◇?新生儿生理性“男乳”无需治疗，随着雌激素的代谢，一般3周内逐渐消失。迟迟不消失者，医院就诊，排除先天性疾病。
◇?由先天性疾病导致的病理性“男乳”需要在医生的指导下进行病因治疗。
2
青春期激素分泌增多
青春期阶段，由于雌、雄激素分泌增多（分泌睾丸素前先合成雌激素，短暂性激素失衡），超过30%的青春期男孩出现生理性乳房增大。很多家长疏于发现，孩子产生自卑心理，通过穿着宽松衣服、含胸驼背等方式来隐藏。
如何应对呢？
超过90%青春期的生理性“男乳”是暂时的，能够在2年内自行消退，患者和家长无需过分担心。
1）症状轻者，只需观察和等待；
2）症状明显者，采用药物治疗；
3）药物无法改善症状者，可考虑手术治疗。
3
成年男乳大多是激素问题
◇?肝功能异常：由肝癌、肝硬化、肝炎、饥饿、营养不良等引起肝功能受损，导致雌激素代谢异常，引起男性乳房发育。
◇?慢性肾炎
◇?内分泌疾病：
1）肾上腺良恶性肿瘤：导致肾上腺皮质激素增多，促进“男乳”。
2）睾丸肿瘤：产生促性腺激素，促进“男乳”。
3）甲亢：导致垂体激素增多（促甲状腺激素、促性腺激素等），促进“男乳”。
如何应对呢？
由各种疾病导致的病理性“男乳”需要在医生的指导下进行病因治疗。
4
药物因素
长期服用一些影响激素水平的药物也可能诱发“男乳”，比如：
1）抑制睾酮合成：
◇抗感染药物（甲硝唑、酮康唑）
◇利尿剂（螺内酯）
◇?抗肿瘤药（顺铂、环磷酰胺等）
2）抑制睾酮作用：
◇?5-α还原酶抑制剂（非那雄胺等）
◇?质子泵抑制剂（兰索拉唑等）
3）高雄激素引起高雌激素：
◇?睾酮、人绒毛膜促性腺激素等
4）高雌激素或雌激素作用过强：
◇雌激素（雌二醇、己烯雌酚等）
5）高泌乳素：
◇?抗抑郁与抗精神病药物（地西泮等）
◇促胃动力药（甲氧氯普胺）
6）其他：
◇?降压药（氨氯地平、硝苯地平等）
◇?调血脂药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）
◇抗心律失常药（胺碘酮、苯妥英钠）
◇酒精与阿片类
如何应对呢？
◇大部分药物诱发的“男乳”是可逆的，停药后，数月内症状可自行消失。
◇症状无法消失者，可应用抗雌激素药治疗。
5
特发性因素
排除药物因素、疾病因素等，无法明确病因、性激素水平无异常的“男乳”患者。很可能和日常生活中接触到少量影响内分泌的污染物，比如含氯的农药（类雌激素的作用）。
如何应对呢？
◇对于无法明确病因的“男乳”患者，手术治疗是最确切、最高效的治疗手段。
男性乳房发育症的手术治疗
微创小切口腺体切除术
◇?绝大多数“男乳”患者，乳腺发育程度并不高，手术方式相对简单和恒定，进行乳晕小切口腺体切除术。
◇?特点：术后恢复快、形态好、瘢痕小。
◇?少数重度“男乳”患者，像发育良好的女性乳房一样，手术方式多样，单纯的微创手术无法达到满意的疗效，还需要进行过多皮肤去除术、乳晕乳头缩小术。
◇?特点：手术难度较高，手术方式与医生经验关系大，术后瘢痕较明显，患者需做好心理准备。
如果出现单侧不痛不痒的肿块
质地较硬
或有乳头溢液者
需警惕男性乳腺癌的发生
医院就诊哦
上观号作者：医院