李先生,39岁,前几日发现自己排出的尿有很多泡沫而且不易消散,李先生就怀疑自己的泡沫尿是蛋白尿,自己的肝功能发生障碍了,医院检查。
经过尿液临床观察和实验室检查得出,李先生是生理性泡沫尿,生理性泡沫尿简单来说就是憋尿憋久了,尿浓缩了,液体表面张力发生改变了,导致泡沫很多,很难消散,这种情况没有什么大问题,只有多喝水就行了,至于李先生说的泡沫尿就是蛋白尿,就是肝功能发生障碍了,这种很绝对的说法是完全错误的,下面听医生怎样辟谣的。
医生辟谣:泡沫尿不是全是蛋白尿导致的,更不用说发生泡沫尿就是肾功能不全
首先,我们要知道什么是泡沫尿,导致的原因有哪些?并不都是蛋白尿导致的。
正常情况下尿液表面的张力很强,形成的气泡较少。在某些情况下(如排尿过急,运动量过大时),或当尿液中的某些物质(如蛋白,糖分等)水平异常时,尿液中会出现许多泡沫,则称为泡沫尿。
引发泡沫尿的原因比较多,病理性泡沫尿常由疾病原因引起,如肾脏疾病、泌尿系统疾病等。其中,又以肾脏疾病为多见,导致蛋白从尿中流失所致。根据原因可分为:病理性泡沫尿和生理性泡沫尿。其中,生理性泡沫尿属于正常情况,无需治疗。
①排尿过急:排尿过急时尿液强力冲击液面,我们站越高,这也是男性泡沫尿多于女性的重要原因之一,尿液对液面的冲击力较大,也容易形成泡沫。
②尿液浓缩:尿液发生浓缩了,此时尿液成分发生改变,液体表面张力也改变了,易导致尿。
③其他原因:厕所清洁剂残留导致的。
病理性泡沫尿是由多种原因导致的,一般是由糖尿病引起的,还有就是由肾功能障碍导致蛋白过多导致的泡沫尿,还有就是泌尿系统疾病导致的泡沫尿。
①肾脏类疾病:肾病综合征。
②糖尿病、高血压引起的继发性肾脏病。
③感染类疾病:肾盂肾炎、膀胱炎,肾小球肾炎,急性前列腺炎。
④肿瘤类疾病:泌尿系肿瘤。
对于非疾病原因,则无需治疗。而对这些可能的疾病原因,则需要及时就医,争取尽早找到确切的病因。所以我说泡沫尿就是蛋白尿就不全面的。
病理性泡沫尿:尿液中出现多层、小至中等气泡,并且气泡持续不破的时间较长。生理性泡沫尿:一般是单层、较大的气泡,迅速消散。当出现泡沫尿时,可能还伴随着如下不同的异常情况,有可能提示不同的疾病:
①伴尿频、尿急、尿痛:常提示泌尿道感染,如膀胱炎、前列腺炎等。
②伴血糖升高:常提示糖尿病
③伴高血压、水肿、蛋白尿:常提示肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等。
④伴高热:常提示急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等。
2.导致蛋白尿的原因也不都是因为肾功能障碍
蛋白尿是蛋白尿是指患者尿液中的尿蛋白含量超过毫克每升(mg/L)或毫克每24小时(mg/24h),蛋白定性试验呈阳性反应的尿液。根据蛋白尿的发生机制,可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。根据蛋白尿的性质,一般分为生理性蛋白尿(包括功能性蛋白尿、体位性蛋白尿)和病理性蛋白尿。如上分类,可以提示疾病的治疗方法不同,以及治疗后的恢复情况也不相同。
引发蛋白尿的原因比较多,以疾病原因更为多见,常常是肾脏疾病引起。另外,自身状态及情绪因素、中*及药物因素等,也可能导致患者出现蛋白尿。
常见的非疾病原因
①自身状态及情绪因素:兴奋、外界刺激等,如因剧烈运动(或劳累)、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等,所致的暂时性蛋白尿,与肾血管痉挛或充血导致的肾小球毛细血管壁通透性增高有关。
②站立:部分人群处于直立位时,我们的脊梁会使上方的肾静脉受压,此时会影响一定的肾功能,导致蛋白过多。由这种原因引起的蛋白尿,就称为“体位性蛋白尿”。
③中*和药物因素:重金属中*、农药中*、化学有机溶剂中*、长期应用肾损害药物(如某些含马兜铃酸的中药),均可破坏患者肾脏结构,使患者出现蛋白尿现象。
常见的疾病原因
主要是肾脏类疾病引起的。
①原发性和继发性肾小球疾病,如干燥综合征肾损害、多发性骨髓瘤肾损害、肝病相关性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病、自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病、肾淀粉样变性病、高血压肾病、ANCA相关性肾炎等。
③肾小管间质疾病。
④遗传性肾病。
⑤Alport综合征、Fabry病、薄基底膜肾病等。
引起蛋白尿的原因较多,所以说出现蛋白尿也不一定是肾功能不全导致的。
3.泡沫尿不是蛋白尿,而且蛋白尿也不是只有肾功能障碍导致的,因而三者关系不成立。
泡沫尿与蛋白尿有相似的地方,但是也各有不同,两者属于交叉关系,用集合来表示两者有重合关系。假如a代表泡沫尿,b代表蛋白尿,这就是说,在概念a和概念b的关系上,如果有的a是b,有的a不是b,并且有的b是a,有的b不是a,那么a和b这两个概念之间就是交叉关系。
泡沫尿和蛋白尿两者都不完全等于肾功能不全,有一部分是由肾功能不全导致的,但它们之间的关系是不能画等号的。所以泡沫尿,就是蛋白尿,就是肾功不全。这种说法是不准确的。
怎样治疗泡沫尿?
生理性泡沫尿不需要治疗多喝点水就好了,病理性泡沫尿治疗:
①手术:大部分发生泡沫尿的患者都不需要做手术,但少部分疾病需要手术治疗。如泌尿系肿瘤,要做肿瘤切除术。
②药物:大部分发生肝大的患者都需要接受药物治疗。如肾盂肾炎、膀胱炎、糖尿病引起的继发性肾脏病等。常用药物类型,如抗生素、抗病*药物、降血糖药物等。
③缓解症状:泡沫尿本身带给患者的困扰,主要来自于明显的皮肤症状,以及与其紧密伴随的“尿频、尿急、尿痛”症状。所以,在确定病因以后,为了缓解患者的痛苦或不适,主要给予药物治疗:目的是缓解尿频、尿急、尿痛等症状。常用药物:如抗生素类药物,如诺氟沙星、头孢克洛等。
怎样预防泡沫尿发生?
主要包括严格遵医嘱治疗及用药,密切观察病情变化,合理安排饮食,适量参与体育锻炼,保持良好心态,都将有助于治疗原发疾病。积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病、肾脏疾病,严格遵医嘱服用药物。注意增加饮水量,避免肾功能损害。
看到这里,相信大家已经知道了泡沫尿就是蛋白尿,就是肾功能不全这种说法是错误的。当我们发生泡沫尿时,一定不要太过于惊慌,如果你本身就没有什么原发疾病,那可能就是生理性泡沫尿,你只要多喝点水,观察三四天就能判断出来。
至于一些医学谣言,我们要有自主判断力,如果自己实在不能分辨出来的话,可以求助医生,但是我们不能以谣传,传播不正确的医学知识,这是一种非常危险的做法,一些老人很容易相信,我们在没有确定这个知识点是正确的之前,我们不应该去传播。不管什么疾病,只要改变生活方式,病魔就会远离我们,一定要记住,多吃蔬菜,适量运动,健康的生活方式是预防疾病的最好办法。