在急性肾炎的防治中,中西医药学界均有这样的共识,就是首先在于减轻肾脏负担,保护正常肾单位功能,修复病变肾细胞,纠正机体水电解质代谢紊乱,消除或减轻患者的临床症状,使其逐渐或尽可能快地康复,并提高生存质量。由于急性肾小球肾炎分型多,且临床表现交叉复杂,因而急性肾炎的饮食原则主要应根据患者的蛋白尿的程度及肾功能状况来确定,此外也要根据患者血尿的实际状况、浮肿的程度、高血压及全身症状等情况综合考虑。现就急性肾炎的饮食原则、急性肾炎患者饮食注意事项概述如下。
急性肾炎的饮食原则
(1)轻型病例。在膳食中宜适当限制蛋白质和食盐的摄入量。以正常成年人计,每日蛋白质限制在0.8克/千克体重,即每日40~50克。食盐(即氯化钠)的限量则根据浮肿及高血压程度来定,一般食盐量每日应控制在4克以下。
(2)中度和重度病例。此类病情相对较重,考虑到部分患者有不同程度氮质血症,即使程度较轻,其膳食控制也应严格要求。
蛋白质
急性肾炎初期应严格限制,每日蛋白就小于0.5克/千克体重,平均每日20~40克。
钠盐
急性肾炎患者若出现水肿(如明显的浮肿)及高血压,膳食中须采用低盐(或低钠)膳食,低盐膳食一般规定每日摄取食盐2~3克(或酱油10~15毫升)。
钾盐
当急性肾炎患者出现少尿、尿闭或血钾升高等症状时,即应限食含钾丰富的蔬菜类及水果类。全日摄入的钾盐量应小于毫克(即0.5克)。
入液量
应视急性肾炎患者每日尿量多少来实际控制入液量。一般方法为每日收集其排尿,并计总量,即除补充前一日排尿总量外,再多摄入~毫升。尿量少且伴有浮肿的患者,其每日总入液量应少于毫升。
总热能
急性肾炎患者发病期间需卧床休息,能量供应不宜过高,每日~千焦/千克体重(0.1~0.13兆焦/千克体重),全日~千焦。能量的主要来源为糖类和脂肪,大约占总热量的90%。但脂肪含量不宜过多,且应食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类,即以植物油类脂肪为主。米、面等主食仍以患者的生活习惯选用,一般可不加限制。
维生素
机体必需的各种维生素均应充足,尤需注意供给富含维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素K、维生素E、叶酸等成分的食物。维生素C不仅可增强机体免疫功能,保护血管系统,而且对抗过敏反应极为有利,更应供给充足,医学专家建议每日至少毫克以上。维生素B族中有多种与造血、生血功能密切相关,也应每日足量供给。
高糖饮食
糖类(尤其葡萄糖)在体内代谢产生二氧化碳和水,不增加肾脏负担。食用时,可选择葡萄糖、蜂蜜、糖蜜、果汁、白糖等。
必需微量元素
急性肾炎患者要重视必需微量元素的供给,如微量元素铬、铁、钴、锰等多与造血、生血功能相关,供给充分可改善肾炎后贫血状况;锌、硒、铜等多与提高机体免疫功能密切相关。