慢性肾病虽然早期发病具有隐匿性，但并没有那么神秘。多数通过体检可发现“蛛丝马迹”。比如潜血、蛋白尿是肾病早期的常见症状，都能通过尿常规检查查出来。相对来说，大多数肾病早期存在的症状都类似，除了潜血、蛋白尿、还有水肿、乏力等情况。
症状相似的肾病种类，在鉴别病理类型方面就需要多花点功夫。肾穿刺是肾内科确诊病理，非常常用的一个检查手段。具体的可以查清肾小球的情况，肾脏受损位置、肾功能的整体情况。
最近就遇到这样一位患者留言：
元旦前单位组织体检，尿常规发现异常，进一步检查明确尿潜血3+，蛋白尿2+，肾功能是好的，没有不适的症状，我要不要做肾穿刺？
临床上，存在潜血、蛋白尿的病理类型较多，一般为明确肾脏受损情况，对伴有大量蛋白尿的患者会建议肾穿刺。对于这位患者，虽然存在蛋白尿，但明确肾功能没有受损，因此不建议进行肾穿刺，以免对肾脏造成不必要的损害。
可以先给予消炎治疗，后续定期复查，观察肾功能的变化。
出现这些情况，一般建议肾穿刺：
慢性肾炎类型，24小时蛋白尿大于1g；肾病综合征类型肾病，长期治疗效果不佳；遗传性肾病，不确诊病理类型。
存在这些情况的患者，即使不明确肾病，也不能肾穿：肾脏存在出血的情况，严重高血压患者，肾脏B超显示已发生萎缩。
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