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TUhjnbcbe - 2024/2/18 17:12:00

近医院做咨询,她说到自己的二姨妈和外婆都是乳腺癌去世的。因为她同事告诉她,乳腺癌是一种非常容易遗传的癌症,像她家这样,家族里有这么多人患病的话,是很容易遗传的,医院咨询。

基于陈小姐家族中有两位长辈都因为罹患了乳腺癌,所以给陈小姐开了X线钼靶检查,所幸陈小姐并没有患癌。

但是基于谨慎考虑,医院建议陈小姐可以做一个基因检测,看一下是否携带患病基因。陈小姐接受了基因检测,查出了自己确实携带了BRCA1基因,而这个基因的携带者比其他人有更高的患癌可能性,所以建议陈小姐不仅自己要定期做检查,还可以带自己的母亲也一定做定期检查。

不过关于癌症是否遗传这个问题,陈小姐也在网上查询相关的消息,其中最轰动的就是:

美国女演员安吉丽娜·朱莉切除了双乳,朱莉表示她的母亲与乳腺癌抗争多年后,遗憾的于56岁时去世。这让朱莉决定进行基因检测,检测后发现她从母亲那里遗传了突变基因,在慎重思考后,朱莉选择了预防性地双乳切除。

年,朱莉在发表的文章《我的医疗选择》中提到:“我的身体携带一个‘错误’的基因——BRCA1,这让我有87%可能性患乳腺癌,50%的几率患卵巢癌。切除乳腺后,我的乳腺癌的患病风险从87%降至5%。”

这让癌症是否会遗传这个问题出现在大众的视野里,也引发了一系列的讨论。那关于癌症是否会遗传这个问题,网上各种看法众说纷纭,让很多人雾里看花摸不清头脑。

今天我们就来细致地解释一下这个问题:癌症是否会遗传?

癌症的病因是什么?

在医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。一般我们常说的“癌症”则是泛指所有恶性肿瘤。癌症细胞的特点就是分化和增殖异常、生长失去控制、同时具有浸润性和转移性等生物学特征。

而癌症的病因目前尚无明确定论,只是大体分为外源性和内源性两种:

外源性因素:

(1)生活习惯

比如有长期吸烟或者酗酒等不良生活习惯,患癌率就会相对高一些。比如肺癌的一大诱因就是吸烟,而长期酗酒的人,由于烈酒对口腔粘膜、咽喉、食管,胃部等身体组织的强烈刺激,就会有很大可能诱发这些部位发生恶性肿瘤的病变。另外还包括高糖高脂饮食,吃霉变食物,饮用污染水等等都会引发癌症。

(2)环境污染与职业性

很多化学或物理的致癌物能够通过体表、呼吸和消化道进入人体,诱发癌症病变。比如世界卫生组织已公布的致癌性物质中:镍可能引起肺癌和鼻癌、砷可引起皮肤癌和肝癌、长期接触煤焦油易患皮肤癌等等。又比如开采放射性矿山的工人,肺癌和白血病的发病率明显高于其他工种。

(3)天然及生物因素

天然因素比如在一定条件下长期接触紫外线也可能引起皮肤癌。而生物因素主要为病*,比如如EB病*与鼻咽癌有关、人类乳头状病*感染与宫颈癌有关、淋巴瘤病*与淋巴瘤有关。

内源性因素:

(1)内分泌因素

激素是神经体液调节机体发育和功能的重要物质,一旦体内激素水平发生异常,就有可能引起细胞的异常增殖和癌变,所以疾病或者其他外因导致的体内激素水平异常也是肿瘤诱发因素之一。

比如雌激素过多,容易诱发子宫肌瘤和乳腺癌、而雄性激素异常则容易产生前列腺癌。

(2)遗传因素

我们提到的遗传因素,并不是指父母亲戚患癌了,其他人一定会患癌,而是在家族中会有对应类型肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性,即所谓的遗传易感性。

之所以会产生这种易感性,其实是因为我们认为癌症本质上是一种基因病——原本在正常细胞中基因片段在某些条件下,如生活习惯、化学致癌物、放射性辐射作用、病*感染等,被激活转变为致癌基因,诱发癌变。

而我们都知道我们体内的所有基因一半来自母亲,一半来自父亲,如果父母任何一方家族中发现比较高发的癌症,我们自身就极有可能携带了这种容易突变的基因。所以我们才说有些癌症是具有遗传性,或者说是某些癌症具有遗传易感性。

那是不是所有的癌症都有遗传易感性呢?

这个其实并没有定论,但是根据医学界多年的研究和经验,有三种癌症是有明显的遗传易感性。

三种癌症,具有明显的家族倾向

肝癌

肝癌是指发生于肝脏或从肝脏开始的恶性肿瘤,主要的原因是乙型肝炎,丙型肝炎或者是酒精造成的肝硬化。其中乙型肝炎病*诱发的肝炎占比非常高,而我们都知道乙肝是非常容易传染的,它常见的传染途径有:血液、血液制品等传播、母婴传播。

所以如果父母有肝癌的话,我们会说子女是一级预防对象,尤其是如果母亲携带乙肝病*的话,其后代的患癌率会远远高于其他人。所以如果家族中有肝癌患者,建议其子女一定要进行1次全面的肝脏检查。

鼻咽癌

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的一种癌症。经过多年的临床观察和流行病学调查后发现,鼻咽癌确实是有明显的家族聚集现象,同时也发现发病率高的民族,移居他处之后,其后代的发病率仍然比较高。

而近些年的分子遗传学也发现在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多个染色体杂合性缺失区。这可能是鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异,也就意味着鼻咽癌确实存在遗传易感性。

同时研究证实EB病*与鼻咽癌密切相关,该病*抗体在鼻咽癌患者体内会很高,待患者治好以后则抗体就会大幅度减少,但是后续如果鼻咽癌复发或者转移时,EB病*的抗体又会上升。所以证实EB病*和鼻咽癌的病因是息息相关的。所以家族中若有人患有鼻咽癌,自己就需要多注意定期检查。

乳腺癌

就像文章一开始安吉丽娜·朱莉所提到的,BRCA1基因会有一定可能性导致的乳腺结构或功能异常,因此这种基因的携带者,乳腺癌的发病危险度远高于一般人群。有研究证明BRCA1基因突变携带者有60%至85%的几率将发展成乳癌患者。

但是并不是所有乳腺癌都是BRCA1基因引起。经流行病学调查发现约5%~10%的乳腺癌是家族性的,家族近亲中有一人患有乳腺癌的话,那患病的危险会提高1.5至3倍,如果近亲中有两位患癌,那么几率将会增加7倍。所以发现家族近亲中有乳腺癌的例子的话,我们就需要警醒起来,医院做检查,并且做好防治工作。

除了基因之外,前面我们还看到,有很多外部因素也可能会导致癌症的出现,那么我们应该如何预防癌症呢?

我们如何预防癌症呢?

就像上文提到,有很多癌症都是有遗传易感性的,所以如果发现家族里血缘相近的亲戚罹患了癌症的话,就需要针对性地去做检查。

有条件的情况,还可以做专门的基因检测,提早做针对性的预防。比如说,上文中著名女星为防止乳腺癌,把乳腺切除。同时也可以根据我们刚提到的癌症的病因去进行预防。

戒烟戒酒

酒精本身就会刺激我们的身体细胞,比如长期反复刺激我们的食道粘膜细胞,这就会容易引起细胞突变诱发食道癌。同时90%以上的酒精代谢是在肝脏内完成的,而酒精的代谢产物对肝细胞有很大的损伤,从而导致肝炎和肝硬化。所以长期饮酒者患肝癌的风险比不饮酒的人群要高很多。

同时抽烟也会给身体带来极大的负担。首先抽烟的直接*性损伤,烟雾中含有大量的自由基,这些自由基会直接损伤细胞成分,引发细胞突变诱发癌症。其次是抽烟会使体内抗癌基因突变失去作用,比如烟雾中的颗粒相物质让抗癌基因P53和Rb失去作用。

人一生中会分裂出很多的细胞,抗癌基因主要作用就是不让我们的细胞分裂成癌细胞,一旦抗癌基因失去了作用,细胞分裂中就会很容易产生癌细胞病变。最后抽烟会引发体内炎症,而长期的炎症也会导致细胞基因突变诱发癌症。

保持健康饮食

中华美食文化博大精深,我们会有很多美味的腌制类食物,但是腌制类的食物中亚硝酸盐含量都比较高,而亚硝酸盐可以在体内合成亚硝基化合物,大部分的亚硝基化合物都是致癌物质。所以尽量少吃腌制类的食物。同时也要避免食用过多的高油高糖食物,高油高糖食物很容易导致过度肥胖。

虽然我们都说要尊重各种审美,但是肥胖会诱发很多病症,比如脂肪肝,重度脂肪肝会引发肝硬化,进而诱发肝癌,也有可能导致糖尿病,糖尿病会诱发大量的并发症,包括脑出血,肾炎,酮症酸中*,神经病变等等。

注意慢性病

比如常年乳腺增生,多年不愈的女性,长期的乳腺疾病会导致病灶处的细胞处于非正常的炎症或增生情况,非常容易诱发基因突变,产生致癌突变。又比如患有慢性病*性肝炎的患者,是非常容易发生肝硬化病变的。

所以患有长期慢性病的患者需要定期体检,特别是40岁之后更需要针对性地做防癌检查,大部分的癌症可怕在于前期是没有明显症状的,待到有症状时往往是中晚期,这时候很多都是药石罔效了,所以积极防范和早期治疗都是很重要的。

最后还有在生活或工作中经常接触到化学*物或者辐射的人群,医院做针对性的检查。比如橡胶制造工人、化学家、油漆工人、化工厂工人、采矿工人、汽车维修工人、医护人员、飞行员及机组成员等等。

医生有话说:

癌症,带走人的生命,给人带来巨大的痛苦,然而遗憾的是,某些癌症不仅会害了父母一生,还有可能影响到孩子。对于这些癌症,一定要积极预防,保持健康的生活习惯,定期检查,即使不能远离癌症,也能在发病前期及时处理,减少其危害。

参考文献:

癌症有遗传性吗?杨秉辉健康促进

乳腺癌的早期预防及护理邢风静求医问药

专家指出:肝癌防治重在开端胥金章首都医药

与EB病*感染相关恶性肿瘤的遗传学研究陈杰荣

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