慢性肾病的病理类型偏多，其中表现为肾病综合征类型的占到所有肾病的1/3。常见的就多达十几种，比如膜性肾病、微小病变、局灶阶段性肾小球硬化症、系膜增生性肾小球病变、系膜毛细血管性肾小球病变等等，继发性肾病中如糖尿病肾病、红斑狼疮性肾炎等中期也多表现为以尿蛋白症状为主的肾病综合征。
这些类型肾病均发病率偏高。
针对大量尿蛋白、高度水肿的情况，大多数患者需用到激素为主的治疗方案，使用4-6周的时间，尿蛋白会有明显下降好转的情况。但也有少部分患者出现激素依赖症甚至抵抗症，吃药时尿蛋白很稳定，一停药病情就反复，遭遇难治性肾病综合征。对于激素不敏感的这些患者，就可以调整方案为非激素的免疫抑制剂治疗。
有些患者质疑说：单纯用免疫抑制剂能把尿蛋白降下来吗？
当然可以。如果说激素是降低尿蛋白水平治疗的“主角”，那么免疫抑制剂则是出色的“配角”，二者相互影响、相互成就。
看似离不开“激素”的免疫抑制剂，其实也发挥着不可替代的作用！
他克莫司与利妥昔单抗，选择哪个更好？可互相替换吗？
这两类是比较强效免疫抑制剂，干预肾脏免疫严重反应的活跃。此前有研究表明，对于服用他克莫司不耐受或治疗作用不明显的肾病综合征患者，可以改为使用利妥昔单抗。
权威机构针对儿童肾病综合征，分别使用他克莫司与利妥昔单抗的患者做了参照对比试验，结果显而易见！
研究过程：
研究对象为平均年龄7岁的儿童患者，最小的3岁，最大的16岁，患者时间平均为2年，均存在使用激素效果不足、尿蛋白没有完全缓解的情况。
一组患者给予了激素和他克莫司的治疗，一组只服用利妥昔单抗，疗程均为12个月（1年），观察最终尿蛋白及病情的复发情况。
研究结果表明：
单用利妥昔单抗的小组不复发生存率明显高于服用激素、他克莫司小组。前者达到了90%，后者为63%。整体相比较而言，服用利妥昔单抗的患者复发的风险比他克莫司少88%。
所有试验患者中利妥昔单抗复发的有1、2例，而他克莫司达到了10例且复发的时间要比服利妥昔单抗药物的患者更早，20周（半年）至少复发一次。
除此之外，在其他方面治疗也有显著差异：
利妥昔单抗小组在减低血清白蛋白水平、高胆固醇水平、延缓肾功能方面效果更佳。
不良反应方面，他克莫司组的患者发生感染的风险比利妥昔单抗小组要高，两组均未发生肾*性损伤。
由此可见，肾病综合征治疗过程中，包括儿童肾病综合征，当出现激素不耐受或效果不佳的情况，单用或联合激素使用，可以考虑优先选择利妥昔单作为减少激素治疗的一线药物。
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