持续性蛋白尿,是慢性肾病患者最常见的临床表现,90%肾友存在尿蛋白异常。
而蛋白尿,也是导致肾病进展为尿*症最重要的因素。
可能很多人不以为然:“虽然我有蛋白尿,但好几年了也不痛不痒的,它真有那么大伤害吗?”
不痛不痒是因为咱们肾实质内缺乏痛觉神经,蛋白尿在悄无声息中不断伤害我们的肾宝宝,我们还浑然不觉。
留下你的数字我来帮你:
1.血尿蛋白尿2.高血压肾病
3.糖尿病肾病4.IgA肾病
5.肾病综合征6.膜性肾病
7.急性/慢性肾炎8.狼疮性肾炎等肾病
9.其他肾病问题咨询
正常情况下,普通人尿液中只有非常少量的蛋白质(平均40-80mg/天,mg以内为正常)。
而肾病患者由于各种肾脏损伤,尿中漏出许多的蛋白质,这些蛋白质在经过肾小球和肾小管时又会造成直接或间接*性反应。
例如尿中蛋白在肾小管被重吸收时,引起一些系列的炎症反应,这种炎症反应迁移至肾单位和肾间质,导致肾小管间质炎症和进行性纤维化,最终发展成肾功能不全,肾衰竭,尿*症。
通常情况下,肾友的尿蛋白控制得越不好,日后得尿*症的风险也越大。
尿蛋白的检查方法有多种,上表列出的24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比(英文缩写PCR)、尿白蛋白肌酐比(也叫尿微量白蛋白肌酐比,英文缩写ACR)、尿常规(或尿蛋白试纸)是临床最常用的几种,都可以作为评估蛋白尿的参考依据。
其中,24小时尿蛋白定量为衡量尿蛋白的金标准(前提是留取方法正确→24小时尿液怎么留)。
一般来说,如果肾友尿蛋白水平持续控制在上表中正常或轻微异常的那两栏,即24小时尿蛋白定量在mg以内,或PCR在mg/g以内,或ACR在mg/g,表示蛋白尿控制得比较好,比较安全;
如果你的尿蛋白在明显异常那一栏,即24小时尿蛋白定量超过mg,或PCR超过mg/g,或ACR超过mg/g,说明控制得还不够好,尿*症风险加大,需要进一步努力。
而如果是在肾病范围蛋白尿(大于3mg),即说明尿蛋白很严重,持续不缓解的话,尿*症危险很大。
发现肾病时,尿蛋白严重不代表一定会得尿*症,最最关键的,还是要看大家后续尿蛋白对治疗的反应,长时间的控制情况。如果尿蛋白能降并且保持稳定,说明对治疗反应好,尿*症风险也会大大降低。如果尿蛋白持续在高水平不缓解,尿*症的危险性就比较大了。
儿童肾病对蛋白尿的控制要求更严格一点,通常要求24小时尿蛋白定量控制在mg以内,或PCR在mg/g以内。
冰冻三尺,非一日之寒。肾衰竭,尿*症不是一天就到来,常常需要多年积累,我们早发现的肾友,还有很多时间去把尿蛋白控制好,把肾病进展的速度遏制住。