北京儿童扁平疣医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_zx/53247/大部分医疗机构的回顾性研究显示,20%-40%的慢性肾脏病患者最终几乎完全丧失了肾功能、进入了尿*症。不过,回顾性研究并非干预性研究,很多患者治疗混乱,甚至一度停止治疗,而且纳入研究的这些患者病情偏重,实际肾病人群的尿*症风险并没有那么高。总体来看,会进展到尿*症的慢性肾脏病患者占5%左右。有人会进展到尿*症,也有人会痊愈。完全缓解、且停药后无复发的慢性肾脏病患者,占10%左右。其余的患者,或是在服药带病生存,或是在一次次复发中循环往复。为什么肾病患者的结局有好有坏?受以下几点因素影响。1.尿蛋白24小时尿蛋白定量能维持在1g以下,通常进展缓慢;而长期维持在低于0.5g的水平,预示着结局很不错。而尿蛋白高于1g,且治疗反应不佳的患者,进入尿*症的比例更高。2.血压伴有高血压的肾小球肾炎,以及糖尿病肾病,病理改变通常更严重,治疗反应往往不够好,进展风险更高。将血压控制在/80mmHg以下,有着更低的尿*症风险、更高的存活年限。另外还要注意,若血压本身较低,比如平时是/60mmHg左右,但患肾病后血压出现升高现象,比如升到/80mmHg,即使不够诊断为高血压,也会增加肾衰风险。尿蛋白和高血压是慢性肾脏病最重要的两个进展因素,且可通过治疗改善,一定要加倍重视。3.血肌酐尤其是发病时的血肌酐水平。若发病时肌酐已经高了,预示结局更差,整个生命周期内进展为尿*症的风险会高于50%。肌酐对尿*症风险的预测作用要高于尿蛋白和血压,但由于不存在能真正意义上降低肌酐的治疗手段,还是建议肾病朋友更