肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/8 16:54:00

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎(CGN)的简称,是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾小球疾病。病情迁延并呈缓慢进展,是一种常见而难治的慢性肾脏疾患,伴或不伴肾功能损害,部分患者可能发展为终末期肾衰竭。

本病以中青年最多见,男性发病率高于女性,近年来发现老人的发病率也有上升趋势。慢性肾炎的病因和发病原因,目前尚有争论,但大多医家认为,本病是一种与感染,特别是乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病,现代医学对本病尚缺乏较理想的疗法。

本病主要通过中西药物治疗改善,重症患者还可进行血液透析、肾脏透析、肾脏移植治疗,多数患者经积极治疗,预后较好。

因中西医治疗各有优势,所以,医学上主张中西医结合治疗。

不管是西医还是中医治疗,都需要长期的治疗,建议中西医结合治疗最佳,可以减少一些西药的副作用,中医可以全面调理致病因素,西医可以针对症状病理治疗,中医可以治疗人体的整体机能环境,二者相结合是最佳的治疗方案。

根据慢性肾炎的临床表现,在中医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“眩晕”等病证中有类似记载。早在《*帝内经》中就有不少描述‘如《素问?水热穴论》云:“……水病下为附胂大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。”颇与慢性肾炎水肿相似。《金匮要略》云:“肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺。”与慢性肾炎腰痛类似。由于慢性肾炎后期全身机能衰退,出现气血阴阳虚衰现象,极似中医学的“虚劳”症状。慢性肾炎的高血压证型有类似中医头痛眩晕等病证。上述表明,古代医家从不同角度对本病已有较深刻的认识。

近代早在年就有人用*芪配*参治疗肾炎蛋白尿的报道。

50年代开始,已广泛采用中医药治疗慢性肾炎,以温补肾阳为主,但理论上缺乏深人研究。

60年代中期,在重庆召开了全国慢性肾炎中医治疗座谈会,总结交流了这土时期的经验。

70年代,各地普遍展开了中医中药诊治本病的理论和实验研究,并在临床上做了大量的探索,拓宽了古方在本病中的运用,并确定了扶正以祛邪和祛邪以扶正的治疗原则,使疗效有一定提高;

从80年代起,对慢性肾炎的证候研究,实验室及其他客观诊断依据的探讨有新进展。

从中医久病及肾、久病必瘀、久病入络的理论人手,运用血液动力学、血液流变学等检测手段,发钪慢性肾炎患者多有血液粘稠度的升高及微循环障碍,据此,拟定化瘀通络法,使疗效有所提高。

曾有人统计:年尿蛋白消失率仅12%,年提高到30%,80年代提高到40%左右。临床完全缓解率由50年代的17%~22%,提高到目前的35.6%~46.9%,从余例慢性肾炎资料分析比较,缓解率在60%左右,总有效率约为90%,说明中医中药和中西医结合治疗本病有一定的疗效,并且正在逐步提高。

当然,进一步提高本病的治愈率,仍是今后的首要任务之一,对本病引起的肾功能衰竭、尿*症,目前尚缺乏有效的治疗方法,也有待继续进行深入研究。

慢性肾炎多数患者可经积极治疗后治愈,一般不会影响自然寿命,但严重患者导致肾衰竭、尿*症就可能致死。本病患者需要在治愈后一年内复查血常规、尿常规、肾功能。

慢性肾炎主要是免疫反应、炎症反应以及肾小球毛细血管内高压力、蛋白尿、高脂血症等非免疫因素引起。本病好发于免疫力低下的人、高血压患者、过于肥胖者,可由过度疲劳感染诱发。

体检中出现血尿、蛋白尿、眼睑面部水肿、血压增高、夜尿增多、食欲不振的患者以及确诊为慢性肾炎的患者出现肾性贫血、肾功能衰竭症状时需要及时到肾内科或其他相应科室就诊,可通过做尿液检查、肾功能检查、B超检查、肾活检确诊。本病需要与慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎等疾病进行鉴别。

慢性肾炎的治疗原则应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。临床上多以药物治疗为主,辅以一般治疗方法,积极缓解病情,必要时可采用肾脏替代疗法以维持生活质量。本病的治疗周期一般为长期治疗。

饮食调理

宜低蛋白、低磷饮食,对肾炎患者而言,表现为少尿、水肿症状或食欲不好时,蛋白质的摄入要适当进行控制,否则可能会增加机体*素的产生,不利于疾病的康复。

充足的碳水化合物,由于限制蛋白质摄入,热能就主要由碳水化合物来供给,所以饮食中的糖类应适当提高,以满足机体对热能的需求。

当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时,就要严格限制盐的摄入,不仅要限制食盐摄入量,也要限制含钠的其他食品,如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。

忌吃辛辣刺激、不易消化的食物,如辣椒、花椒、生蒜、糯米饭、米粑、豆芽等。

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