恶性肿瘤生长迅速,可转移到身体其它部位,还会产生有害物质,破坏正常器官结构,使机体功能失调,威胁生命。
要如何检验肿瘤产生的一些物质?经过检测后得出的结果又该如何分析和判断?暨南大学医院医疗二科主任朱玮冰副教授就这些问题做出了解答。
肿瘤标志物检测的阴阳两性
肿瘤标志物(tumormarkers,TM)是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。
这些物质在正常成人中不存在或者是含量低微,在癌症患者中出或水平显著升高。朱玮冰表示因为这些物质存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,所以用免疫学、生物学及化学的方法检测出来的结果可以用来辅助诊断患癌情况。
朱玮冰介绍,常见的肿瘤标志物有甲胎旦白、癌胚抗原、血肿瘤抗原CA-50、血肿瘤抗原CA-、血肿瘤抗原CA-、血肿瘤抗原CA-、血肿瘤抗原CA-等,可以用来对肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、结肠及直肠癌等进行筛查。
△用来做肿瘤标志物检测的化学发光仪
做完筛查,自然就会有检测结果,患者也希望能快速读懂检测结果。
朱玮冰说,在医学各种检测方法中,如果某种物质能够检测到,即为阳性;如果含量小到无法检出,即为阴性。通俗地说,阳性就是“有”,阴性就是“没有”。
肿瘤标志物阳性不等于得了肿瘤
值得
同时需要注意的是这两种情况——
“假阳性”和“假阴性”。
“假阳性”
因为肿瘤标志物也会存在于人体正常组织、某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病中,此时做肿瘤标志物检测,也会发现部分肿瘤标志物呈阳性反应,这种属于“假阳性”。
“假阴性”
以下几种原因则会出现“假阴性”的情况:产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少;细胞或细胞表面被封闭;机体体液中一些抗体与肿瘤标志(肿瘤抗原)形成免疫复合物;肿瘤组织本身血液循环差,其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中。比如10%～20%的原发性肝癌患者肿瘤标志物AFP检测始终为阴性,或测定值升高不显著;只有约30%～50%的宫颈癌早期患者血清中肿瘤标志物CA升高。因此,肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步检查。
肿瘤标志物非常多,鉴于单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性。
恶性肿瘤的发生对于每一位患者都如同晴天霹雳,诊断不能武断,需要通过多种检测方式交叉验证,才能审慎判断。就肿瘤标志物检测来说,并不能因为检测不出而放松警惕,也不能因为检测出而丧失信心。
对肿瘤患者而言,肿瘤病情的变化也不能单独依靠一次检查的结果,只有连续、动态观察肿瘤标志物的变化才能作为判断依据。
朱玮冰认为,虽然大多数肿瘤标志物的特异性不是很高,但能帮助医生发现一些特定肿瘤,缩小检查范围。同时结合各种内镜,影像检查,更快更准地诊断肿瘤。在治疗肿瘤前后,对比肿瘤标志物的数值,可以判断疗效,检测肿瘤的复发和进展。
肿瘤标志物检测注意以下几点:
一、确诊为恶性肿瘤后、治疗前最好进行一次全面的肿瘤标志物检查;
二、以治疗前的检查结果作为基线;
三、治疗开始后的检查不必每次都查全套,除非怀疑有新发肿瘤时再根据情况加查其他标志物;
四、连续、动态观察肿瘤标志物的变化。
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