郭先生（化名），今年52岁，平时自我感觉十分健康。但是在1周前的体检中，居然发现尿常规中尿蛋白(++)、尿潜血(++)。
第一次看到体检单上出现这么多加号，郭先生有些慌了，十分迫切地想知道这种结果意味着什么，是否严重呢？
其实，想要单纯只靠尿常规这些指标判断病情是否严重，还是为时过早，信息不够充分，但也可以做出简单的初步判断。首要的一步就是了解这两个指标到底有哪些意义。
尿蛋白2+、尿潜血2+是什么意思？
尿蛋白指的是尿液中蛋白质的含量，尿蛋白阳性可能代表着肾脏有病变。尿蛋白提示2+，对应24小时尿蛋白定量80-mg。
但尿蛋白检测只能代表一次尿液中的蛋白量，而且干扰因素较多，比如没吃东西、大量出汗、喝水少、摄入了较多蛋白质等等，要想了解是不是病理因素引起尿蛋白升高，还需要进行24小时尿蛋白定量检测。
尿潜血实验是将尿液标本离心、沉淀后观察红细胞计数，从而判断尿中是否含有血液的一种方法。尿潜血2+说明在显微镜下血红细胞计数为20个。
但尿潜血阳性也有可能是膀胱等其他泌尿器官病变导致的，要判断尿潜血阳性是否为肾病导致，还需要在显微镜下观察红细胞形态来确认。
由于两个指标都可能存在一定的误判，但当二者同时出现时，就未必只是巧合了，还是有必要进一步检查来判断是否存在疾病以及严重程度。
如何判断是否患肾病和严重程度？接下来我们就来看看比较容易出现“尿蛋白2+、潜血2+”的常见3种肾病。
1、急性肾小球肾炎
前3个星期内感染过链球菌，出现扁桃体、咽峡等部位炎症的人群要特别注意，如果发现尿少、水肿，24小时尿蛋白定量结果高于正常值，则可能是急性肾小球肾炎。
大部分急性肾小球肾炎患者预后都比较好，甚至可不治而愈，但也有少数患者病情比较危急，可能会出现肾功能持续下降，转化成急进性肾小球肾炎。建议在感觉头痛、意识障碍时及时拨打急救电话。
2、慢性肾小球肾炎
如果早期发现24小时尿蛋白定量结果高，尿液中有红细胞管型，还出现了水肿、血压升高的表现，则有可能是慢性肾小球肾炎，具有起病较缓慢的特点。随着病情发展，可能会出现肌酐、尿素氮升高、双肾逐步缩小的表现。
然而，起病缓慢并不代表不严重，慢性肾小球肾炎目前仍然是一种无法根治的疾病，只能通过有效的治疗手段来控制疾病进展。
3、膜性肾病
如果排除以上两种疾病，同时检测到血液中胆固醇增高，则有可能会诊断为膜性肾病，确诊膜性肾病最可靠的方法是肾穿刺活检。
通常情况下，膜性肾病的预后比较好，尤其是原发性膜性肾病，通过规范治疗都能达到理想的效果。
但一定要注意积极治疗，拖得越久，肾功能受损越严重，预后就越差，严重时可能要定期进行透析来维持生命。
除了以上三种疾病之外，尿蛋白和尿潜血阳性还有可能是紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病，以及家族遗传性的Alport综合征的体现，需要进行相应的检查来诊断和鉴别。
总而言之，尿蛋白2+、潜血2+不一定代表病情严重，具体还需结合患者的临床表现、病史、检查结果等综合评估。
如果发现尿蛋白和潜血明显增多或者伴随其他症状，如水肿、高血压等，则需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
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