周逊肾内科主任医师
肾病治疗可以有很多措施，这些治疗方法很容易被人理解，也经常用于肾病的治疗上。比如使用激素与免疫抑制剂治疗肾病综合征、使用降压药治疗慢性肾脏病合并的高血压、使用利尿剂治疗合并有水肿的各种肾脏疾病、使用碳酸氢钠等碱性药物来治疗合并有代谢性酸中*的慢性肾功能不全等等，这些都是“符合常理”肾病治疗措施。可是，并不是所有肾病治疗措施看上去都是那么容易被人理解，肾脏科医生却经常采用，而且还取得了不错的治疗效果，你知道为什么吗？
如下四种肾病治疗措施看似“不合常理”，肾科医生却说：疗效不会差。肾为先就来和各位说一说到底是为什么。
1.伴有重度水肿的血肌酐升高，肾科医生：可使用激素
伴有重度水肿的血肌酐升高，常见于肾病综合征，比如膜性肾病、微小病变肾病及狼疮性肾炎等，既有原发性肾病综合征，也有继发性肾病综合征。由于是肾病综合征并发了特发性急性肾衰竭，因此是可以选择使用糖皮质激素的。激素也能降肌酐吗？是的，看似“不合常理”，这里却可以。当然了，除了使用激素之外，利尿、抗凝、降脂及对症支持治疗也不可少，只有采取了综合治疗手段，才能获得更好的治疗效果。
2.水肿不太严重的肾小球肾炎，肾科医生：可不用利尿
关于肾小球肾炎患者出现水肿，比较“符合常理”的肾病治疗措施是：使用利尿药进行消肿治疗。然而，有经验的肾科医生却并不会这样做。无论是什么样的水肿，以及水肿的严重程度如何，使用利尿药进行消肿治疗都是“治标”。一般来说，仅这样使用利尿并不能起到根本性治疗效果，而应该采用其它治疗措施，即针对引起水肿的背后原因进行治疗，如使用激素进行抗炎治疗，使用免疫抑制剂进行免疫抑制治疗，使用沙坦或普利类药物进行降低肾小球内“三高”治疗，等等。对于不太严重的肾病水肿，完全可以不用利尿剂，而是等到如上“治本”措施起效之后，患者的水肿会自行消退。
3.未合并糖尿病的肾小球肾炎，肾科医生：可用降糖药
都知道，降糖药都是用在血糖升高的糖尿病患者身上。对于肾小球肾炎来说，若未合并有糖尿病，“符合常理”的治疗措施是不应该使用降糖药。然而，有一类叫“达净”的降糖药则不同，它不仅有降血糖作用，而且它还有帮助排钠、降低尿蛋白、改善心力衰竭等许多有益于肾小球肾炎康复的作用。看似“不合常理”，其实这类降糖药也可用于部分肾小球肾炎患者身上，疗效也很好。
4.未合并高血压的肾小球肾炎，肾科医生：可用降压药
都知道，降压药都是用在血压升高各种类型高血压患者身上。对于肾小球肾炎来说，若未合并有血压升高，“符合常理”的治疗措施是不应该使用降压药。然而，有一类叫“沙坦”或“普利”的降压药则不同，它不仅有降血压作用，而且它还有帮降低尿蛋白、稳定血肌酐及改善肾纤维化等方面的作用。你以为的“不合常理”，其实这类降压药也可用于部分肾小球肾炎患者身上，疗效也很好。
治疗肾病或肾病用药，并不是没有太多医学常识的肾病患者通常认为的那样，有的时候，就连非肾科的医生也可能并不十分清楚或理解不了。有些看似“不合常理”的肾病治疗措施，肾科医生却经常使用，而且还取得了不错的治疗效果。因此，当肾友遇到肾科医生给出的治疗不能理解时，可以寻求肾病专科医生的帮助，以获得更加准确与权威的答复。
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