肾穿刺也叫肾脏病理检查，也叫肾活检，通过肾脏穿刺检查，咱们医生可以来判断当前紫癜性肾炎患者病情的严重程度，在指导治疗以及判断预后上具有有一定的参考价值。那么，肾穿刺指征有哪些呢？哪些情况下需要做肾穿刺检查呢？
肾穿刺临床指征，这些情况下可做肾穿刺明确病情：
1、当尿蛋白明显，病情较重，病情进展很快，可肾活检。
2、当紫癜性肾炎患者对当前药物、激素药物治疗反应较差，一定时间用药，疗效不明显或无疗效时，可通过肾活检来明确病理类型，进而针对性地用药及治疗。
3、病情较重，出现肾功能改变，进展为急进性肾炎、肾病综合征等严重情况时，做肾活检予以明确病情。
4、长时间出现血尿、蛋白尿，一直无法找到原因，可以做肾活检。
不过，肾穿刺也可以说是一些临床医生的无奈之举，在实在想不到很好地治疗对策时，通过肾穿刺，来寻找解决之法。我们这里一般早期通过精准对症的治疗，及时阻止肾损伤的继续恶化，帮助患者达到一个理想的康复水平，不用再去担心肾脏方面的持续侵害。
肾穿刺是诊断肾脏病理改变的金标准，但肾穿刺还是属于创伤性检查，即便伤口微小，总体的风险较低，但无法完全排除风险。如果肾穿刺操作不当，也会加重血尿的情况，轻点的会导致肾周围血肿，但如果穿刺到肾脏，可能会导致肾脏坏死，最终不得不切除肾脏。在一般情况下，我是不去主动建议紫癜性肾炎患者进行肾穿刺的。
紫癜性肾炎是一种危害较大的疾病，在发病后医院检查治疗，越早治疗恢复越好，越不容易造成永久性肾损伤。如果肾活检提示肾小球广泛新月体形成，表现为肾病综合征、急进性肾炎型的过敏性紫癜肾炎患者，一定要尽早就医，以免继续加重，危害健康。