“不可能!绝对不可能!”
首都医科医院肾病中心病房住院的患者小李(化名)跟正在查房的主管医生犟了起来。
原来,是小李不能接受医生说的“你目前诊断考虑是尿*症,需要长期透析治疗”这句话。要知道,小李今年27岁,身高一米八,体重二百斤开外,是个又高又壮的白胖小伙,平日里总是自诩“身体倍儿棒,吃嘛嘛香”,“长这么大,医院门儿朝哪边开”。没想到,一次重感冒竟医院急诊。
慢性肾脏病并不是老年人的专利
经过化验检查,小李的肾功能指标血肌酐竟然达到了umol/L,是正常上限的20多倍!由于随时有生命危险,小李被紧急收入了肾内科病房,进行了几次急诊床旁持续肾脏替代治疗(CRRT),病情这才稳定下来。
经过系统的诊治,小李被明确为尿*症,但是小李并不相信医生的话,毕竟他看好多短视频说,年轻人恢复能力好,不应该长期透析。于是,小李签字出了院。然而一个月后,小李再次被送到了急诊,险些送了命,他这才醒悟,医生不是骗人的,年轻人的肾也会出问题。
尿*症是终末期肾脏病的旧称,按照旧的诊断及分期方法,尿*症的全称叫作“慢性肾功能不全尿*症期”。随着医学的发展和对疾病认识的不断进步,目前已经将同类疾病称为慢性肾脏病,定义为“各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月,包括出现肾脏损伤标志(白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常)或有肾移植病史,伴或不伴肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)下降;或不明原因的GFR下降(60ml/min)≥3个月。”根据GFR的水平,慢性肾脏病分为1-5期,而慢性肾脏病5期等同于尿*症期。由于尿*症在群众中更耳熟能详,因此很多医生还会在日常交流中沿用这个名词。
慢性肾脏病是我国常见的慢性疾病之一,最新的流行病学调查显示,我国慢性肾脏病患病率为8.2%。尽管这一数字较10年前的10.8%已经有了明显的下降,但我们可以看到,我国成人中,依然有着庞大的慢性肾脏病患病人群——近万名慢性肾脏病患者。而在这些患者中,对慢性肾脏病的知晓率仅为10%,约9成患者并不知道自己患有慢性肾脏病。
值得注意的是,18-29岁人群的慢性肾脏病患病率也达到了3.4%。这说明,慢性肾脏病并不是老年人的专利。
多种慢病都是导致慢性肾病发病的因素
是什么导致了慢性肾脏病的发生呢?在我国,糖尿病、慢性肾小球肾炎、高血压是导致肾脏损害的最常见原因。
研究显示,高血糖、高血压、血脂异常、吸烟、缺乏运动和肥胖等都是导致慢性肾脏病的危险因素。这些疾病或不良生活习惯,在年轻人中并不罕见。以糖尿病为例,根据年的流行病学调查数据显示,我国糖尿病患者达1.7亿,其中<40岁的早发糖尿病患者占5%-6.5%。这些患者都是慢性肾脏病的潜在患病人群。
不仅如此,我国青少年的超重和肥胖人群也日益增加。奶茶、外卖和躺着玩手机成了许多年轻人的爱好。然而,在放飞自我、享受生活的同时,不是所有年轻人都能