儿童肾病综合征常见病理类型为:微小病变型肾病80%~90%,90%病例对糖皮质激素治疗敏感。但本病复发率高达60%。轻微性肾小球病变的主要病理为脏层上皮细胞足突消失;
青少年肾病综合征常见病理类型有三种:系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化。
其中系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下为:系膜细胞及系膜底膜弥漫重度增生,并插入到基膜与内皮细胞间,使毛细血管袢呈现双轨征;免疫病理检查常见lgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积;常伴有明显的血尿,约50%~70%病例的血清C3持续降低;
lgA肾病病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎;电镜下改变为免疫复合物(主要IgA)沉积于系膜区,有时呈巨大团块样;
中老年常见病理类型为膜性肾病,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积;
抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征lgG、补体C3呈线条状沉积于毛细血管壁;
急进性肾小球肾炎典型的病理改变是新月体性肾炎;主要特点为壁层上皮细胞增生,同时有毛细血管的渗出,在肾小球囊内形成一个新月形的渗出物。
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的病理表现为局灶、节段纤维素坏死性肾小球肾炎和(或)新月体肾炎,且肾活检的免疫病理特点是少或无免疫球蛋白和补体成分沉积;