王先生（化名）今年58岁，他40多岁的时候就患上了高血压，至今已经有快十年的时间了，王先生平时是个大大咧咧有点马虎的人，对这个高血压的问题也是同样的没有太在意，降压药一直在用，但是从来没按时按量的吃过。
有症状比如头晕、头痛、胸闷的时候就加量服用，没有不舒服就不吃，甚至有时候还配合布洛芬等药物一起用来快速的缓解症状。
血压监测也是很随意，干完活回来，也不休息下就直接测血压，发现血压高就吃药，在他看来没有什么血压是不能吃药降下来的，一顿不行就多加点量。
最近这段时间王先生突然发现自己小便有些浑浊，泡沫也十分多而且长时间都不消失，有时候腰部还有些胀痛，这令他感到有些慌张，医院看诊，医生做了相关化验检查之后发现，王先生的尿蛋白3+，肾实质也发生了重度的损害，是肾小球肾炎。
同时血压也超标严重，结果为/，医生马上给予了肾病和降血压的联合治疗措施，经过一段时间的治疗，王先生的泌尿系统的症状得到了改善，血压也恢复到了正常水平。
医生指出王先生的肾脏问题，与不合理服用降压药以及血压管理有关，这令他很疑惑，高血压是如何毁肾的呢？应用什么样的降压药可以护肾又降压呢？我们今天来聊一聊。
首先要知道，高血压本身并不会导致肾小球肾炎，肾小球肾炎的病因，主要与免疫功能紊乱有关，也可能与感染、自身免疫性疾病、遗传、环境、滥用药物等因素有关。
我们以药物为例，有些药物可能直接损害肾小球或引起免疫反应，导致肾小球发炎和硬化，比如：非甾体类抗炎药（NSAIDs），某些抗生素，某些抗癌药物，甚至某些降压药、某些中草药等等。
一般而言正规的服药是不会造成肾损害的，或者说停止使用肾损害的药物肾脏就能恢复健康，但是长时间持续的滥用就可能造成不可逆的损伤。
其次，高血压患者对血压疏于管理也是一个对肾脏造成损害的原因。高血压会导致的靶器官损坏，临床上控制高血压最重要的一个目的就是防止它对心、脑、肾这些器官的损伤，也就说血压高会加剧肾炎。
我们说肾脏是人体对血液过滤的器官，每分每秒在肾脏中都有大量的血液流过，可以把肾脏看作是许多血管组成的“血管球”，当血管中的血液压力发生改变时，对这个“血管球”就会造成影响。
较高的血压，会造成肾小球的硬化、萎缩，会损伤血管内皮，形成粥样硬化造成血管狭窄，使肾血流量下降；会增加血管壁的通透性，造成蛋白的漏出，对肾脏的滤网系统造成破坏。这种破坏又造成了肾脏系统的代偿加重，久而久之，肾功能就衰竭了。
通俗的说就是肾脏是个“滤网”，长期高压把这个“滤网”内部结构“弄坏了”。
但是需要指出的是高血压对身体的损害非常慢，慢得无法让人察觉。通常病程在5年以下的高血压患者，肾脏虽然会受到损伤，但是肾脏有极强的代偿作用，仍然可以发挥正常的功能。
高血压患者从肾功能下降到肾功能完全衰竭，差不多又需要5年左右的时间。也就是说，从患高血压开始，到最终导致肾功能完全衰竭的尿*症，基本需要10年左右的时间。
前5年，在肾脏功能还没表现出下降的时期，就是高血压引起肾脏损害的“缓冲期”，在这个阶段积极控制血压，就会避免肾损伤的发生。就算在肾损伤发生后，只要能严格控制血压，也会使肾损伤得到平稳控制，不会进展到尿*症。
王先生接近10年的药物不合理的使用以及对血压的疏于管理，成为了他肾损害的“罪魁祸首”。那么，高血压患者合并肾炎今后的日常生活中需要怎么用药才能护肾稳血压两不误呢？
在种类繁多的降压药中，怎么选能护肾稳血压？
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