肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/29 19:39:00
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本病的病因主要为风邪外袭、水湿浸渍、湿*浸淫等。风为百病之长,常与寒热合邪为病。冒雨涉水,久居湿地,或肌肤疮疡湿*未消而内侵,波及内脏而发病。脾肾气虚,卫气不固,腠理不密,风、寒、湿、热、疮疡*邪内乘,内外互因,正邪交争,肺、脾、肾三脏功能失调而引发本病。

1.风邪外袭,肺失通调风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降,通调失司,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤,发为水肿。

2.疮*内归,湿热蕴结肺主皮毛,脾主肌肉,肌肤湿热疮*不能及时清除,水液运行受阻,溢于肌肤而成水肿。或热*内侵,下焦热盛,灼伤肾络而为尿血。

3.脾气虚弱素体脾虚,或久病耗气,脾气亏虚,健运失常,不能运化水湿,水液内停,聚成水肿。

4.肺肾不足,气阴两虚病久正气耗伤,肺肾气阴亏虚,气虚失摄则精微下泄,阴虚内热,则灼伤络脉而尿血。

本病急性期以标实邪盛为主,以水肿为突出表现,病变主要在肺脾两脏;恢复期则虚实夹杂,病变主要在脾肾两脏。病久则正虚邪恋,水湿内聚,郁久化热,灼伤脉络,耗损肾阴。

AGN出现肾炎症状之前,大多数患者有前驱感染史(潜伏期),常以呼吸道及皮肤感染为主。轻者可无临床表现,仅有抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高。其潜伏期依不同致病原长短不一,链球菌呼吸道感染后多数在1~3周(平均10天左右)出现临床症状,皮肤感染者的潜伏期较长,常为2~3周。在链球菌感染过程中,可有一过性轻度蛋白尿及镜下血尿。

一、症状

1.尿异常几乎所有的患者都有肾小球源性血尿。30%~40%为肉眼血尿。常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度尿蛋白,少数患者(20%)可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。

2.少尿患者初期常有少尿,经2周后,尿量逐渐增多,少数病例由少尿发展成无尿,表明肾功能损伤严重,应警惕出现急性肾衰竭。

3.全身症状患者常表现为疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。

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