近年来，急性咽炎作为一种常见病，在全球范围内不断增多。据世界卫生组织（WHO）估计，每年有超过6.16亿人患上急性咽炎。该病通常由病*或细菌引起，其中A组溶血性链球菌（GABHS）感染咽炎可导致一系列感染并发症，因此临床诊疗亟需优化。
病因与临床表现急性咽炎的病因主要分为病*感染和细菌感染。病*性咽炎占发病的50%~80%，其中包括鼻病*、冠状病*、腺病*等；而细菌感染则以GABHS感染最为常见（占5%~36%）。病*性咽炎起病较缓，表现为流涕、咳嗽、腹泻、声嘶等；而GABHS感染咽炎则在冬春季节高发，儿童更容易感染，主要表现为急起发热、咽痛、头痛及胃肠道不适（如呕吐、腹痛），体检时可能出现咽或扁桃体红肿渗出以及颈前淋巴结肿大。
临床意义与治疗方案病*性咽炎通常具有自限性，通常在一周左右会自行愈合。而GABHS感染咽炎则可能引发一系列并发症，包括化脓性并发症（如扁桃体周脓肿、咽后脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等）和非化脓性并发症（如急性风湿热、风湿性心脏病、链球菌感染后肾小球肾炎、小舞蹈病等）。据研究显示，在流行期单次链球菌感染后急性风湿热患病率为3%，而非流行期为0.3%，因此GABHS感染咽炎在临床上仍具有重要意义。
为了优化治疗，减少抗生素的过度使用，主要围绕识别患者GABHS感染风险展开诊断。仅GABHS阳性者需抗生素治疗，使用高效抗生素治疗方案以预防感染和并发症的发生。抗生素治疗可有效减轻GABHS阳性者的急性症状，症状持续时间平均缩短16小时，迅速降低传染性，儿童治疗后24小时即可返校。综合考虑抗生素抗菌活性、抗菌谱、安全性、治疗费用和依从性，一线抗生素的选择包括青霉素类、克林霉素、头孢菌素和大环内酯类抗生素。青霉素过敏者可选用头孢菌素、阿奇霉素和克拉霉素等。预防方面，目前已有几个临床前期的链球菌疫苗模型，其中55肽StreptInCor疫苗应用前景较大。
中医治疗作为一种重要的治疗方式，对急性咽炎的论治也有独特见解。根据病情变化，可以采取疏风清热、宣肺祛痰、解*消肿等法。现代医家在中药治疗上不断丰富内服药物的剂型，包括使用抗之峰穿*清热胶囊、蒲地蓝口服液等。
综合而言，对于急性咽炎的治疗，我们应合理使用抗生素、中药和对症治疗，同时加强预防工作，以降低疾病的发病率。对于临床医生而言，优化诊疗方案，科学用药，是确保患者尽早康复的关键。