肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/14 21:24:00


  一个多月前,一位哺乳期的年轻妈妈被确诊为IgA肾病,伴随着浑身浮肿和血尿腰痛,她几乎无法照顾孩子。目前已知此类疾病尚无有效应对方法,现有的药物的使用将严重影响哺乳和产后恢复,日渐焦虑的患者抱着尝试态度寻求中医药治疗。


  医院肿瘤二科主任蔡新生带领副主任医师闫朝光及科室团队成员,运用闫朝光独创的中医六经三要素辨证法式,明确诊断其病性、病位、病态情况,据经典精准对症开具处方。11剂寻常药物组成的方剂,半月不到就让患者恢复正常生活,原本不相信中医治疗效果的她,连续复查了10次。看着每一张诊断报告上的“正常”字样,这位饱受病痛折磨的年轻妈妈忍不住热泪盈眶。


  病痛折磨百余日,求中医将信将疑


  三个多月前,年仅26岁的任女士被确诊为IgA肾病,医院还是网上查询资料,结果只有一个——对于IgA肾病,尚无有效应对手段的疾病。


  看着一串串冰冷的文字,任女士焦虑万分,处于哺乳期的她为了孩子的健康始终拒绝口服激素治疗,疾病不断侵蚀着肾脏,致使她全身浮肿,每日血尿、腰痛更加痛苦万分,失眠和焦虑也使得她几乎无法照顾尚在襁褓中的幼儿。不忍看女儿在病痛折磨下煎熬,任女士的父亲向自己的多年老友——医院肿瘤二科主任蔡新生求助。


  蔡新生听取了老友女儿的病情后,向父女俩推荐了科室副主任医师闫朝光,这位医生曾经凭借独创的“六经三要素辨证法式”获得了全国中医典型医案分享活动第一名,该法式像计算公式一样,能够明确诊断患者病性、病位、病态情况,再精准对症开具处方。


  听了蔡新生的介绍,任女士父女将信将疑:现代医学都没办法的疾病,古老的中医几句话能说清吗?


  辨证六经三要素,小经方点化顽疾


  肿瘤二科团队在蔡新生的带领下,紧张讨论病情治疗方案,由闫朝光主要负责中医治疗。接诊后,闫朝光发现任女士的表现为精神状态较差,全身浮肿,下肢及面部尤为明显;既怕冷、怕风又怕热;浑身汗出、乏力,肢体沉重、腰痛难忍,时有口渴。进一步询问时发现,任女士每日焦虑不堪,严重影响睡眠质量,而且夜间容易胡思乱想。腰痛血尿则直观表现在小便色暗红,也有大便略干的情况;舌红苔白略腻,双脉寸浮尺沉,略有滑象,整体脉有力。四诊合参,闫朝光按其独创六经三要素辨证法式进行辨证:


  首先是病性辨证。从脉象看,任女士双脉寸浮尺沉,略有滑象有力,定为阳脉;虽有精神状态差,但主要由于精神压力大引起,则应主要参考脉象。综合色、脉考虑,确定为“阳性病”。


  其次是病位辨证。任女士表位全身浮肿,怕冷怕风时有汗出,同时肢体沉重;里位口渴、怕热、便秘。病症提示表里病位均有问题,病性、病位结合考虑为“太阳表证+阳明里证”。


  最后是病态辨证。任女士全身浮肿,苔白粘腻提示为水证;怕风、怕冷、汗出,提示为表风寒证;怕热、口渴、汗出、便秘提示为里热证。因此综合表现为“表寒里热夹水饮”。


  综合病性、病位、病态三要素,闫朝光对任女士的诊断为风水——“病性:阳,病位:表+里,病态:寒热为表寒里热,虚实为水饮。”根据《伤寒杂病论》对上述情况的对症治疗方法,闫朝光开具处方:越婢加白术汤5剂。


  任女士父女俩紧张地看着闫朝光严谨认真的剖析病情稍稍放下心来,却始终不敢再多与他交流,一方面担心影响医生工作,一方面仍然对中医药治疗心存疑惑。然而更大的疑惑在后面,父女俩前往自助缴费的时候,屏幕上提示药费仅有百余元。任女士的父亲赶忙回到诊室,紧张的问闫朝光:“医生,您跟我说实话,药这么便宜不会是安慰我们吧!”闫朝光笑着安慰他,咱们对症的用药都很常见、也很便宜,完全不需要什么珍贵名品,您安心让闺女煎好服用就可以了。


  医生越是表现淡定,父女俩反而越是不安,老任实在放心不下,又给老友蔡新生打电话咨询。蔡新生听了之后同样表现出十分的淡然,告诉老任可以放心回去吃药试试,许多经典方剂就是寻常药物,治病并不是越名贵药物越有效。一面是“令人疑惑的廉价中药”,一面是愈发的疼痛不适,为了孩子和自己的健康,这位年轻的妈妈决心要试试。


  两剂药服下之后,任女士发现身上的浮肿开始消退,腰部的疼痛也有所减轻。是身体适应了疼痛还是中药确实有效果,她仍然半信半疑。


  难置信反复查验,指标正常皆欢喜


  两剂、五剂,任女士在服用完十一剂药后,感觉身体完全恢复了正常,不仅不再腰痛血尿,睡眠质量改善明显,起初不相信中医治疗效果的她,在医院接连复查10次,却得知每项指标都完全正常。欣喜之余更多的是感动,欣喜于病痛治愈,可以安心照顾年幼的孩子;感动于“简便廉验”的中医药治好了别人嘴里的“不治之症”。反复确定康复后,任家父女高兴地来到肿瘤二科诊室与蔡新生、闫朝光热烈攀谈,任女士激动地分享着自己的身心变化:她曾一直认为中医只能治小病,大病还得靠现代药物,却想到困扰自己百余日的顽疾,被几味草药轻松制服,不得不佩服祖国传统医学的强大。


  蔡新生表示,中医药的“奇特”之处在于抓住了病症的主要矛盾,同时不拘于病情本身,而专注于调节对人体阴阳虚实寒热的状态,通过几味药物助力扭转人体中的“偏失”,从而引导人体恢复正常运行。对于用药闫朝光则解释道:越婢加术汤由麻*、石膏、生姜、大枣、甘草、白术组成。方中麻*疏风宣肺,发汗解表,通调水道为主药,配生石膏清里泄热,并抑制麻*发汗太过。白术与生姜相配,健脾制水,同时助麻*发越水气。大枣、甘草,护中和胃,且姜、枣、草合用,既可发散表寒又能保护胃气,保证散水气而不致伤津。主要适用于以浮肿、自汗、小便不利为特征的疾病,临床常用于急慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全等疾病的治疗,而任女士的IgA肾病就属于肾小球肾炎的一种。


  从不相信中医药治疗效果到报告单上的喜讯,再到对中医药的钦服信任,任女士在百余天内历经病痛折磨又重获新生。肾病并不是不治之症,中医药精准辨证的优势特点,也在逐渐打破“中医药治不了肾病”的偏见。

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