首先IGA肾病分为五级
1)Ⅰ级:此期的患者其肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段)伴和(或)不伴细胞增生,肾小管和肾间质则没有改变,这是Lee分级中最轻的一型。
2)Ⅱ级:此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化(50%),有罕见小的新月体,肾小管和肾间质无损害。
3)Ⅲ级:此时患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽(偶尔局灶节段),偶见小新月体;肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿,偶见细胞浸润,罕见肾小管萎缩。
4)Ⅳ级:肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体(45%)。肾小管萎缩,肾间质浸润,偶见肾间质泡沫细胞。
5)Ⅴ级:肾小球病变的性质类似Ⅳ级,但更严重,肾小球新月体形成45%;肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重。
IGA肾病的病因
病因不明,原发性IgA肾病,由肾脏本身疾病引起,肾小球IGA系膜区有免疫复合物的沉积,导致肾小球的基底膜受损,引起蛋白流失。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起,如紫癜性肾炎、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。
IGA肾病的症状
多在上呼吸道感染1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛,腰痛,肌肉痛或低热,部分患者在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。
IGA肾病的检查方式
尿检,血常规,肾功能,肝功能,双肾彩超,红细胞形态,尿培养。IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理,必须要有免疫荧光或免疫组化的结果支持。其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎;免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,这是IgA肾病的诊断标志。#IgA肾病#