要说成千上万个方剂中，名气最大的，恐怕就非“中医十大名方”莫属了，但是要从“中医十大名方”里再找一个名气最大的，可能“六味地*丸”说第二，几乎没人敢说第一。为什么这样说呢？自“六味地*丸”诞生后，不仅后世医家对它推崇备至，后世药商对它也是青睐之至。再加上近年来的养生热潮，更是将六味地*丸推到一个家喻户晓的地步。
那么，这个六味地*丸究竟是怎么来的呢？说起来可能很多不相信，这个大名鼎鼎的六味地*丸的创方人，竟然是宋代杰出的儿科学家。很多人听到这个消失，是不是瞬间不淡定了？为什么呢？因为六味地*丸治肾虚的印象早已深入人心，所以，对于这个方剂竟是出自儿科医生之手，一时间“震惊”的手都“滑了一下下”。是不是有一种“天下英雄，唯使君与操耳”的感觉，刘备当时听了吓得筷子都掉了！
然而，世事就是这么奇妙，六味地*丸是宋代儿科名医钱乙为小儿生长发育迟缓，囟门不合等病症的。当时钱乙原本选定的方剂是医圣张仲景的肾气丸，但是觉得这个肾气丸中的桂枝和附子，扶阳能力很强，小儿本是纯阳之体，去掉桂附似乎更好，于是在肾气丸的基础上减去桂枝和附子，调整了剂量，更名为地*丸，由于全方刚好六味药，后世都称它为“六味地*丸”。随着千百年来的传承，六味地*丸不仅跻身十大名方，更是成为妇孺皆知的中医名方，这是让钱乙万万没有想到的。
六味地*丸一共六味中药，方中剂量最大的中药便是熟地*，用量达八钱，其次就是山茱萸和山药，这两味中药各四钱，再次是泽泻、牡丹皮和去皮白茯苓，这三味中药各三钱。使用方法是，将这六味中药研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心用温水化服三丸。
初步看来，六味地*丸的六味中药与金匮肾气丸中所用这六味中药的比例是一样的，只是把张仲景所用剂量的“两”改成了“钱”。但如果深究的话，其实还有一味很重要的中药是不一样的，六味地*丸使用的是熟地*，而真正的金匮肾气丸使用的干地*。熟地*与干地*是一样的吗？不一样，明代著名医学家李时珍曾讲到干地*的炮制，具体可参看《本草纲目》。
六味地*丸仅仅六味中药，为何能够成为威名赫赫、声名远播的千古名方，这不得不赞叹它的配伍之妙。全方以熟地*为君药，主要发挥“滋阴补肾，填精益髓”的作用；以山茱萸、山药为臣药，主要起到“补肝脾肾、涩精固精”的作用；以茯苓、泽泻、牡丹皮为佐药，主要起到“利湿泄浊、清泄相火、淡渗脾湿”的作用。
对于六味地*丸来说，方中还有一些地方一直广泛存在争议。第一，方中的君臣佐使问题。除了熟地*为君药没有争议，对于臣药、佐药和使药的问题，广泛存在争议，有的认为以山茱萸、山药为臣药，茯苓、牡丹皮为佐药，泽泻为使药；也有的认为以山药、山茱萸为佐药，茯苓、牡丹皮、泽泻为使药；还有的认为以熟地*为君药，其余五药均为臣佐。但是，目前基本公认的是，以熟地*为君药，以山茱萸、山药为臣药，以泽泻、茯苓、牡丹皮为佐药[1]。
第二，关于“三补”“三泻”问题。目前的主流观点认为，六味地*丸中的熟地*、山茱萸和山药这三味中药都具有良好的补益作用，因此称之为“三补”；而泽泻、茯苓和牡丹皮这三味中药具有“渗湿浊，清虚热”的作用，因此被称之为“三泻”。“三补”几乎没有异议，因为它们仨具有核心地位，它决定了六味地*丸的主要功效和主治证型，在本方与类方中不可随意分割[2]。但是对于三泻却争议较大，认为渗利之品是补阴剂的配伍禁忌，会影响补阴药的药效，诸如明代杰出的医学家张景岳更是将这三味药直接去掉，加味组方变成左归丸、右归丸。不过对于“三泻”的去留问题，也有相关学者提出了中肯的建议，肾之体虚但不伴水湿痰瘀者，三药当删；虚中挟实，伴水湿痰瘀者，三药当留[3]。
六味地*丸从它的功效来说，可以归纳的十分简单，一句“滋阴补肾”就可总结。然而，现代药理对六味地*丸也有过比较广泛的研究，药理研究发现，六味地*丸对生殖系统的作用显著，具有免疫调节功能，能够降血糖、降血脂，抗衰老、抗肿瘤、抗应激、抗心律失常、抗动脉粥样硬化等药理作用，现代临床中还可用于治疗糖尿病、肾病、更年期综合征、心血管系统疾病以及防治肿瘤、促进骨折愈合等疾病[4]。
六味地*丸在现代的临床运用，可不止是一千多年前的那个时代了。现代临床中，六味地*丸可用于治疗高血压病，心功能不全，慢性原发性血小板减少性紫癜，慢性乙型肝炎，便秘，食道上皮细胞重度增生，胃癌，肝癌介入术后，糖尿病，雄激素缺乏综合征，慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭，减轻化疗*副作用，乳腺增生病，更年期综合征，绝经后骨质疏松症，免疫性不孕症，小儿汗证，不育症，慢性前列腺炎，慢性喉喑，复发性口疮，灼口综合征，牙周炎，干眼，*褐斑等疾病[5]。
对于六味地*丸的临床运用，还真是不可枚举，除了上述的几十种之外，还有几十种，都还是不完全统计。有学者对此做过整理，归纳了六味地*丸在现代临床中的另一番应用天地，六味地*丸还可用于治疗慢惊后不语，血痢，慢性肾炎，尿崩症，梅尼埃病，血管性痴呆，再生障碍性贫血，腰肌劳损，足跟痛，肾结石，功能性子宫出血，小儿多动症，中心性视网膜脉络膜炎，齿衄，消渴，脑血栓，中风后遗症，心律失常，食道上皮细胞重度增生，前列腺增生症，前列腺炎，阳痿，紫癜性肾炎，肾病综合征，尿道综合征，肾、输尿管结石，乳糜尿，痤疮，银屑病，荨麻疹，抽动-秽语综合征，小儿尿频，慢性咽炎，慢性食管炎，口干症，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，头痛，周期性麻痹，跟痛症等多种疾病[6]。
不难看出，六味地*丸虽然只有仅仅6味中药，的确拥有着不俗的实力，在掌握它的组方精髓的基础上，加减运用，巧治百病，完全不是问题。不过需要记住的是六味地*丸的适应症是肾阴虚和肝肾阴虚所致的疾病，如果是肾阳虚、脾肾阳虚等阳虚所致的疾病，则不适合使用六味地*丸。再好的方，也要用对证型上；再好的钢，也要用到刀刃上；正是“好马配好鞍，是证用是方”！
参考文献
[1]李慧平，年莉.六味地*丸组方机理新解[J].河南中医，，33（4）：-.
[2]林丽佳，肖勇，丁舸.试析六味地*丸“三补”药的核心作用[J].云南中医学院学报，，36（2）：40-42.
[3]张慧康，于淼，周计春.六味地*丸“三泻”药辨疑[J].中国中医基础医学杂志，，28（2）：-.
[4]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，.
[5]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，.
[6]刘敏.钱乙传世名方[M].北京：中国医药科技出版社，.