周逊肾内科主任医师
在肾为先的私信或留言中会有各种各样的问题，有的是可以立即回答比较简单的问题，有的则是一时无法作答的较为复杂的问题。比如说，血肌酐μmol/L的肾病，患者会发展到尿*症吗？肾友为什么会有这样的问题，主要原因还是害怕将来得尿*症。肾为先发现，就算血肌酐高一点点，只要你上网查一查，都会出现“尿*症”这样的关键字，更何况血肌酐已经到了比较高的μmol/L这样的水平。
肾病患者的血肌酐到了μmol/L，真的就会发展到尿*症期吗？肾为先的回答是：不能一概而论。或者说，有些患者会发展成尿*症，而有些患者并不会发展成尿*症。具体来说，可以从如下五个方面来详细说明。
1.看看是急性还是慢性？
不能一看到肾病患者的血肌酐到了μmol/L，就认定为慢性肾功能不全引起的。就算是病史已经比较长的慢性肾脏病也不能都这么认为。比如，病史超过数年的IgA肾病或微小病变肾病等，突然出现血肌酐到了μmol/L，首先考虑是急性肾损伤引起的。如果是急性肾损伤引起的，升高的血肌酐是可以逆转的，多数患者并不会发展到尿*症。只有慢性肾功能不全引起的血肌酐到了μmol/L才有可能逐渐向尿*症方向发展。因此，需要区分是急性还是慢性的。
2.原发病因是何种疾病？
在慢性肾功能不全的患者中，并不是所有血肌酐到了μmol/L都会发展到尿*症的。在急性肾损伤的患者中，也不是所有血肌酐到了μmol/L都不会发展到尿*症的。都要看原发病是何种疾病。有些原发病特殊容易引起病情的进展，比如糖尿病肾病、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎及梗阻性肾病等。IgA肾病、膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病*相关肾炎及高血压性肾损害等其它原发病引起的血肌酐到了μmol/L，虽然也会发展到尿*症期，但相对来说是比较少的。因此，还需要区分原发病因。
3.是不是遗传相关疾病？
在引起血肌酐到了μmol/L的肾脏疾病中，需要特别