用一句话很难回答这个问题。因为蛋白尿只是多种肾脏病的一个临床表现,病因不同,他的治疗效果有很大差别,你早期发现尿里有泡沫,水肿,肌酐高的时候,就积极治疗和一开始就不重视,不去管它,那治疗的难度和结果肯定是不一样的,我们常说,早发现,早干预,早治疗。
像我之前接诊过一个患者,45岁,河北的,1年前,当时是他和家人一起去做体检,才发现问题的。尿常规检查,显示尿蛋白2+,24小时尿蛋白定量达4.8g,血常规检查:血肌酐是μmol/L。医生当时建议他做肾穿刺检查,来确定具体病种。他一直犹豫,觉得以前也没听说过肾病,就拿了些药就出院了。后来病情严重了,来我门诊的时候,做了穿刺,最终确诊为膜性肾病,这时候治疗难度就加大了,因为这其实已经不是肾病的早期了。我看了他的详细情况,采取了激素+中西药治疗。因为患者对激素有依赖性,所以这个时候单纯激素治疗不是很理想,选择搭配其他药物的治疗效果会好,比如普利类、沙坦类降压药、他汀类降脂药、来氟米特等都有降蛋白的作用,对不同病情的患者是可以针对性搭配服用的,根据这位患者的病情呢,我选用了一些祛风散寒,利水去湿,活血祛瘀,平肝熄风,健脾益气的一些中药进行治疗,同时辅助一些中成药,前段时间他来复诊,蛋白尿维持在0.5g,肾功能各项指标也很稳定。
所以说,某些肾炎蛋白尿或肾病综合征经过中医药是可以达到完全缓解或部分缓解的,有很多慢性肾炎比如膜性肾病、Iga肾病,肾小球肾炎等等经过中医治疗是恢复的良好的,甚至尿蛋白完全转阴,如果我们能控制到终生不发病,他不也是一定意义上的“治愈”了吗。但也有一些患者需要中西医结合治疗,才能取得较好的临床效果,所以这个需要结合患者的具体情况去辨证施治的。
我是肾病科专家白羽,大家有关于肾病的问题,可以留言告诉我,我会帮助您的。