文/羊城晚报全媒体记者薛仁*
通讯员兰海峰梁达轩张迅恺
图/受访者提供
“真是太神奇了，感觉就像没有受过伤一样！”患者质朴的话语道出无尽欣喜。近日，广州医院（下简称“广医三院”）创伤骨科成功为一名股骨骨折合并重度骨质疏松、慢性肾衰竭、慢性心力衰竭等多种复杂内科疾病的80多岁的患者王阿婆（化名）成功实施右人工股骨头置换术。患者术后第一天即可下地扶站，经过两个月的康复，已恢复正常行走功能。
合并多种复杂内科疾病，80岁骨折患者辗转求医
家住外地的王阿婆已经80多岁高龄，今年3月，她在家中行走时不慎摔倒，顿时感觉疼痛难忍、活动受限。医院检查发现为右股骨颈骨折。由于王阿婆本身患有肾衰、心衰、骨质疏松、高血压等一系列复杂基础病，内科情况较为复杂，手术风险高，家医院，都说无法进行手术。几经辗转，家人带着王阿婆前往广医三院。
医院创伤骨科邵明主任医师介绍，医院时距离骨折已经过了8天的时间，已错过骨折治疗的*金期。多日的卧床让她的内科疾病有加重迹象，此时已需要借助呼吸机维持生命，若不及时手术，生命危在旦夕！时间紧迫，医院立即开通绿色通道，经过严格疫情排查后将她收治入院。
复杂病情下，不到一小时完成关节置换手术
入院后，医生立即对患者进行查体、相关辅助检查以及详细的病史询问。检查发现，王阿婆右侧股骨颈骨折（经颈型，GardenIII型，PauwelsIII型）。
同时，她的肾脏患有慢性肾衰竭尿*症期、ANCA相关性血管炎血管炎性肾小球肾炎，日常需要透析，凝血功能较差。心脏患有慢性心力衰竭心功能Ⅲ级、高血压病3级（高危）高血压性心脏病，心肺功能很差。同时，她还合并了重度骨质疏松、多发性骨髓瘤、多发陈旧性脑梗死、陈旧性肋骨骨折等一系列基础疾病。
邵明主任介绍，由于患者患有10种复杂的内科疾病，麻醉、手术的耐受性差，手术风险较大，因此手术必须要更快、出血量也要更少，否则将危及患者生命。此外，患者术后还易术后并发症，必须要谨慎对待。
考虑到手术的难点，邵明团队立即组织多学科联合诊治，进行全面细致的病情评估，制定缜密的手术及治疗方案。第二天，在麻醉科、手术室、心内科、肾内科、血透室等各科室的大力协助下，邵明主任团队为患者进行了右人工股骨头置换术。术中，医生将王阿婆坏掉的股骨头去掉，并置换成一个人工金属关节。由于患者患有多项基础疾病，术中还配备了足够的血量，维持血压及重要器官的灌注。不到一个小时，医生团队完成了整场手术，出血仅50ml，伤口不到10cm。
患者术后的影像学资料
手术莫怕！别让股骨颈骨折成为“人生最后一次骨折”！
顺利完成手术后，医护人员严密监测王阿婆的生命体征和各项指标的变化，防止并发症的发生。在医护人员的精准治疗和悉心护理下，老人术后第一天即可下地扶站，术后第二天助行器扶行，术后一周出院回家。经过两个多月康复，王阿婆已恢复正常行走，内科疾病也因此得到极大缓解。“真是太神奇了，感觉就像没有受过伤一样，我以为我再也站不起来了，非常感谢医护团队。”王阿婆高兴地说道。
患者术后恢复情况
近年来，股骨颈骨折已经成为高龄老人的致死性疾病之一，不少骨科医生将它称之为“人生最后一次骨折”。在我国，当老人发生骨折后，很多人都认为老年人身体经不起手术折腾，卧床休息、保守治疗是最安全的。其实老年人股骨颈骨折不愈合几率很大，保守治疗的意义不大。而且，患者在保守治疗时只能卧床，长期的卧床往往会伴随很多的并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓等，这些并发症才是致命的元凶。
来源
羊城晚报·羊城派
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王沫依
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赵丹丹