周逊肾内科主任
不少朋友可能听说过“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这句话一方面体现了医者对于病人的人文关怀，另一方面也在某种程度上折射出医者对很多疾病治疗的局限性。许多疾病与更多病人都是如此，同样，肾脏疾病与肾病患者也是如此。也就是说，能够治愈的肾脏疾病还是比较少的，更多肾病在获得帮助与得到安慰的情况下是能够长期稳定的。当然了，进展为尿*症与出现危及生命的严重并发症仍然只占极少数。
能够治愈的肾病当然要积极治愈，但是，如若无法治愈，则不必强调或追求治愈，这是因为有很多肾病即使不能治愈，患者也可避开尿*症。不强调治愈也可避开尿*症至少有如下六种肾病，然而，规范治疗却不可少。
1.IgA肾病
属于原发性肾小球疾病的IgA肾病，它的患病率非常高，约占三分之一之多。严格来说，IgA肾病是无法治愈（可以获得临床缓解）。虽然也有IgA肾病一发现就是严重阶段的慢性肾功能不全或者IgA肾病一直在逐渐进展，但是这些常见于少数病理类型比较严重或发现时已经太晚或治愈不规范等。我们发现，只要规范治疗（沙坦或普利类药物是基础治疗）与科学管理，约大多数IgA肾病并不会发展成尿*症。也就是说，不能治愈的IgA肾病也可避开尿*症。
2.慢性肾炎
在没有经肾穿刺病理检查的情况下，有些肾炎患者可通过临床诊断为慢性肾炎。一般来说，这类患者的24小时尿蛋白总量从不足0.5克到1.0克左右或2.0克左右，很少有超过3.5克的慢性肾炎。多为少量蛋白尿或中等量蛋白尿的慢性肾炎，因为很少出现大量蛋白尿，在规范治疗（沙坦或普利类药物也是基础治疗）的情况下，若能将尿蛋白降下来，患者也可避开尿*症。也就是说，不能治愈的慢性肾炎也不容易发展成尿*症。
3.乙肝病*相关肾炎
乙肝病*相关肾炎是由慢性乙型肝炎引起的肾脏疾病，由于慢性乙型肝炎无法治愈，所以乙肝病*相关肾炎也不强调治愈。然而，在规范治疗的情况下，乙肝病*相关肾炎并不容易进展成慢性肾衰竭与尿*症。尿蛋白比较高，可选择吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，糖皮质激素并非是这类患者的绝对禁忌，同时也要对乙型肝炎进行治疗。也就是说，不能治愈的乙肝相关肾炎也可避开尿*症。
4.狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是一种多器官所累的系统性疾病，也属于结缔组织病。这种疾病根本无法治愈，不仅无法治愈，而且往往需要长期服药。即使已经获得了临床完全缓解，患者仍需服用一两种药物（糖皮质激素是基础治疗）。虽然也有狼疮性肾炎最终进展成了尿*症，但是这往往见于未规范治疗或发展时已经到了严重阶段。因此，面对自己患有狼疮性肾炎这一疾病，患者不必强调治愈也可避开尿*症。
5.高血压性肾损害
由原发性高血压并发而来的高血压性肾损害也是无法治愈的慢性肾脏病，这是因为原发性高血压无法治愈，所以说高血压性肾损害也不强调治愈。然而，即使高血压性肾损害无法治愈，只要能够将血压控制达标，且发现时肾功能正常或轻度减退，患者也很难进展或进展速度非常慢。这样的话，避开尿*症就不难做到了。另外，高血压性肾损害患者的饮食习惯与生活方式也要配合好。
6.慢性间质性肾炎
慢性间质性肾炎也是不强调治愈一类慢性肾脏病，可以是肾*性药物引起，也可以是高尿酸血症引起，还可以细菌感染引起。在规范治疗与科学管理的情况下，各种原因引起的慢性间质性肾炎很少发展成慢性肾脏病的5期或慢性肾衰竭的尿*症期，除非一发现时患者病情就已经处于慢性肾脏病严重阶段的3b-4期。因此，可以这样说，不能治愈的慢性间质性肾炎也可避开尿*症。
当然了，不强调治愈也可避开尿*症远不止如上这六种常见的慢性肾脏病，比如有些无法根治的过敏性紫癜性肾炎也可避开尿*症，再比如早期就能够获得规范治疗的糖尿病肾病也有希望避开尿*症，等等。或许会有肾友问：为什么没有提到膜性肾病等原发性肾病综合征？在如上六种肾脏中未提到膜性肾病等原发性肾病综合征的原因是，绝大多数原发性肾病综合征是可以治愈的。也就是说，膜性肾病等原发性肾病综合征强调治愈，当然就不会或不容易进展成尿*症了。
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