肾病治疗的好坏很大程度体现在药物效果上。可能同样类型的肾病,肾功能损伤程度一样,病情处于同一阶段,开始用药治疗,每个人的对药物的反应都是不同的,结果也就不一。
因此很多肾友都想找到“特效药”,最好能“药到病除”。但其实肾病并非是单一用药的疾病,往往需要多种药物联合起来,才能发挥出更有效的作用,继而稳定住病情。
那么,如何搭配用药,才能维持病情的长久稳定?
肾病用药要从这几方面入手,而不是单纯降低指标,是预防肾衰竭的关键!
找到感染病灶,抑制肾脏炎症肾病发生常伴有强烈的免疫炎症反应,也是造成尿蛋白、水肿、高血压的“罪魁祸首”
。因此要强从根本上控制病情的发展,必须先抑制住炎症的活跃。
双肾发生炎症反应,一方面为内部自身存在的,由于先天免疫力缺陷、肾脏缺陷及后天营养过剩、过度劳累等因素导致的,肾脏损伤。另一方面是外部因素。比如呼吸道感染、皮肤感染、口腔感染等局部感染,产生的炎症因子随血流经肾脏,进而攻击肾细胞,造成肾功能损伤。
因此在用药时,必须要考虑到抑制炎症的治疗,常用的比如抗生素、激素等,还有其他有效的药物,从根本上上打牢“基底”,而不单纯的只是降蛋白、降肌酐,这样病情复发风险会降低,才能维持病情的长期稳定。
找准病理类型,对症用药抑制炎症是从根本上控制肾脏受损,在及时对症用药,结果显然是是事半功倍的。
对症用药,主要对一些明显引起肾功能加速恶化的症状,包括水肿、蛋白尿、高血压、血脂高、糖尿病,还有一些继发性因素,比如狼疮性肾炎要同时抑制狼疮的活跃,紫癜性肾炎要和紫癜一起治等等。
如果说控制炎症是从“根部”治疗,那肾功能损伤导致的每个症状,就是一根根“枝杈”,一般解决根部“坏死”的地方,然后在砍掉枝枝蔓蔓,病情治疗就会根据稳固。
不少肾友遇到过尿蛋白反复的问题,其实就是治疗方案单一,只知道降蛋白,却没有找到根部原因。
灵活调整用药方案,更有效有些患者容易形成极端,以降蛋白为例,有部分患者服用激素后,感觉蛋白尿降下来,就一直服药,期间也不复查,病情复发了也不知道;还有一种患者,是服用激素后,感觉效果不太好,就频繁的换药,每种药都用不过一个月,导致最终蛋白没降下去,反倒病情恶化了。
这样都不利于保持病情的长期稳定。肾友们用药应该灵活对待,但前提是换药停药都要与医生沟通。
其实多数药物服用4-6周后都会起效,尤其是激素+免疫抑制剂的组合,但一定要有耐心。
但如果出现副作用或药物依赖怎么办?
此时,可以及时调整用药。激素类药物有十几种,免疫抑制剂也有十几种,二者搭配可以算算有多少组合。而且近年来一些新型免疫抑制剂效果不错,比如他克莫司、来氟米特等等。所以如果控制不好,肾友们一定要及时与医生沟通换药,不要自己干着急。
有些肾友早点明白这些用药常识,就“赢在了起跑线上”,希望每位患者都能保持病情稳定。
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