正常成人一天需要摄入ml的水，用于身体的正常代谢，而正常成人一天的尿量平均为ml，肾脏是生成尿液和排出尿液的重要器官。
人体在肾功能正常的情况下，可以通过肾脏维持体液平衡和酸碱平衡，但当肾功能缺失的情况下，肾脏排泄代谢产物、调节水电解质平衡的能力可能无法满足机体的正常需求，会产生一系列异常的临床症状。
而肾功能受损常常会在小便中出现异常症状，我们可以通过观察尿液的性状发现肾功能的改变。
55岁的陈先生，两年前在一次小便的时候发现，尿液开始带有很多泡沐，陈先生一开始认为可能是熬夜次数比较多或吃得比较上火而导致的，并且没有出现任何不适，加之工作比较繁忙，因此并没有将这件事放在心上。
然而，这几天，陈先生小便的次数变得越来越少，尿量也越来越少，身体出现无诱因的乏力、不适，并且常常恶心、呕吐，陈先生这才警惕起来，医院进行诊疗。
陈先生在向医生说明了最近小便的情况后，医生建议陈先生进行尿常规检查、肾功能检查以及B超检查。
尿常规检查的结果中，出现了尿比重下降、尿蛋白阳性伴有血尿。
尿比重反映的是肾小管的浓缩和稀释的功能，陈先生的尿比重下降，结合尿蛋白阳性，说明了肾小管功能受损。
肾功能检查的结果中，出现了血肌酐水平上升、血尿素氮水平上升。肌酐是人体肌肉的代谢产物，血尿素氮是人体氨的代谢产物，都通过血液流经肾小球滤过后随尿排泄。
肌酐的正常值为：44～μmol/L,尿素氮的正常值为：2.86～7.14mmol/L，当血肌酐水平超过μmol/L，血尿素氮水平超过7.14mmol/L时提示着肾脏出现了损伤。
并且在B超的影像检查中发现双肾体积缩小，说明陈先生的肾脏发生了萎缩，是慢性肾脏疾病的表现。
医生在结合多项检查结果的基础上，对于陈先生的初步诊断是慢性肾衰竭。
一、什么是慢性肾衰竭，它对身体有什么损害？
当长期的肾脏病变如原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等慢性疾病致使肾功能逐渐下降，超过肾脏的代偿能力，肾功能已经无法维持机体所需的代谢能力，即为慢性肾衰竭，也称“尿*症”。
慢性肾衰竭不仅仅是肾脏的损害，还会因肾脏的清除率降低导致体内代谢产物蓄积，内环境平衡失调，全身各系统受累。严重者可能会出现高钾血症、氮质血症等危及生命的症状。
慢性肾衰竭导致的代谢性损害是全身性的，各系统都可能出现症状。
消化系统的症状是最常见也是最早出现的，陈先生就有厌食、恶心、呕吐的消化系统症状。这是因为，代谢紊乱的情况下，肌酐、尿素氮在体内蓄积，而肌酐与尿素氮会刺激消化道引起厌食、恶心、呕吐等消化道的症状，这也是内环境改变对于人体最直观的表现。
慢性肾衰竭对于血液系统也有损害，陈先生就出现了贫血的症状，而贫血是慢性肾衰竭必有的症状，也是医生诊断慢性肾衰竭的依据之一。
肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）是一种特异性的糖蛋白，能与骨髓红细胞进行特异性受体结合，促进骨髓红细胞的增殖与成熟，最后生成红细胞，而人体血液组分中，红细胞是数量最多的血细胞，具有很强的携氧能力。
慢性肾衰竭的患者，肾脏受损导致促红细胞生成素产生不足，红细胞生成减少，最终出现贫血的症状。
肾脏代谢异常引起的水钠潴留、肾素增高可能引起高血压从而导致心血管病变也是导致慢性肾衰竭患者死亡的最主要原因；代谢异常所引起的低钙血症、高磷血症也是诱发继发性甲状旁腺功能亢进而导致肾性骨病最主要的原因；
体液过多、心功能不全也是导致慢性肾衰竭患者肺水肿、胸腔积液等呼吸系统疾病的常见原因。慢性肾衰竭可能使多系统受累而产生严重机体损伤，因而对于肾衰竭患者的治疗，最重要的是需要尽快纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等内环境因素。
肾衰最根本的病变还是在肾脏中，需要尽快查明肾脏的病变类型和病因，是肾实质的损害还是肾间质的损害，是因感染导致的还是因心衰而导致的，根据临床特点进行针对性治疗。而慢性肾衰往往会在小便的形状和小便次数中体现，医生提醒：小便出现3种表现，或是肾衰信号。
二、肾衰来临，小便先知！小便出现3种表现需要警惕
正常成人每天都需要排尿4～6次，排尿是正常人每天都需要做的生理行为，肾脏的病变也常常反映在我们的小便中，当小便出现下面这3种表现，我们就需要提高警惕，这可能是肾衰来临的征兆。
1、泡沐尿
正常人的尿液呈澄清状或少量泡沐，而肾功能受损的人尿液可能出现大量细小的、不易消散的泡沐，称为泡沐尿。
出现泡沐尿是由于肾功能受损而肾小球滤过和重吸收功能严重异常导致尿液中含有异常含量的蛋白质、葡萄糖等在正常情况下99%会被肾小球重吸收入血的物质。
并且蛋白质、葡萄糖等物资是人体所需的重要营养物质，大量蛋白尿和葡萄糖尿说明尿中的营养物质不能重吸收入血被人体所利用，较多的营养成分流失也会导致人体营养不良。
2、尿量、排尿次数逐渐减少，夜尿增多
慢性肾衰竭的患者常常出现排尿次数逐渐减少、尿量也随之减少的症状。这样的改变是因为慢性肾衰患者随着肾功能的逐渐下降，肾脏产生尿液和排出尿液的能力降低，尿量越来越少，直至无尿。当肾功能严重受损也就是尿*症晚期的患者需要定期的血液透析，是将血液中的代谢废物借助体外机器进行净化，避免代谢废物在体内蓄积造成损害。
夜间排尿次数超过2次或以上为夜尿增多,肾功能受损的患者常因肾脏浓缩功能减退，患者尿比重降低。
肾脏在夜晚睡眠的时候肾小管重吸收能力因受大脑调控少了而得到最大程度的放松，因而出现夜尿增多的症状
3、血尿
血尿分为真性血尿和假性血尿，假性血尿一般为生理性的，如女性月经期尿液或食用大量色素等。而真性血尿也分为只能通过镜下观察到红细胞的镜下血尿和能用肉眼观察到的肉眼血尿。
正常红细胞不能透过肾小球的滤过功能，在肾脏受损的时候滤过功能异常会使大分子物质透过肾小球进入尿液，而由多囊肾引起的慢性肾衰竭的患者常因囊肿的破裂而导致红细胞通过肾小球的滤过功能进入肾小管，在肾小管中红细胞破裂而导致大量血红蛋白进入尿液产生血尿。
当我们在自己的小便中出现这3种表现时，我们就需要警惕是不是已经有了肾衰的症状。
三、如何预防肾衰？
肾脏对于人体的日常代谢有着十分重要的作用，肾脏的损害往往引起的是全身系统的反应。慢性肾脏疾病的发生率越来越高的情况下，肾衰的预防已然成了重要的阶段。在生活中我们如何预防肾衰呢？
1）控制好慢性疾病
对于有慢性疾病如高血压和糖尿病的患者，需要积极控制原发病，慢性原发病容易造成全身性的代谢异常而损害肾脏，肾功能下降又会反过来影响其他系统。因而对于有慢性病的患者，需要定期服药定期复诊，积极控制原发病。
2）健康饮食
平常生活中，吃太多的高钠、高钾食物会导致摄入过多的钠钾而损害肾血管，可以多吃蔬菜和水果，补充维生素和优质蛋白，并且多喝水加速排出代谢废物，每日饮水量建议在～ml。
3）养成良好的排尿习惯
正常人每日排尿次数为4～6次。在有尿意的情况下及时排尿，不憋尿。憋尿会因贮尿过多使膀胱压力升高和更容易造成尿路感染而对膀胱、输尿管以及肾脏造成损害。养成及时排尿不憋尿的习惯对肾脏具有保护作用。
4）养成良好的生活习惯
熬夜、缺少运动也是导致慢性肾脏疾病从而诱发肾衰的原因之一，因而养成早睡早起、健康运动的良好的生活习惯可以增强人体免疫力、促进代谢，从而预防肾衰。
5）定期体检
定期体检可以在肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能检查和尿常规、血常规检查发生异常时及时发现肾脏疾病，从而预防慢性肾脏疾病发展为更为严重的肾衰竭，在确认病情后可以及时治疗。
四、总结
平常生活中，像陈先生这样的人有很多，工作忙，常常熬夜，喝水少，但这样的生活习惯对于肾脏的损害很大，长此以往会导致身体代谢的异常。
我们要做的不仅仅是养成良好的生活习惯，更需要留意身体的异常状况及时处理，正如陈先生，在发现自己出现泡沐尿时因个人原因和无明显不适就没有引起注意，导致疾病发展为尿*症期，需要血液透析来维持身体的代谢平衡，血液透析对于患者来说是非常痛苦的。一对健康的肾脏能极大的提升我们的生活质量。
参考资料：
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[2]侯凡凡.如何改善慢性肾衰竭患者心血管疾病的预后．《中华内科杂志》，
[3]吕继成,刘刚，江建青等.IgA肾病呈单纯血尿和(或)轻度蛋白尿临床病理分析．《中华肾脏病杂志》，
[4]吕继成，张宏，刘刚，江建青等.IgA肾病呈单纯血尿和(或)轻度蛋白尿临床病理分析．《中华肾脏病杂志》，