潜血是什么?
潜血代表尿液中有血红素——红细胞的成分。人体血液中的红细胞寿命较短,3-4个月。红细胞破解后,尿液中可见到其成分。
健康人的尿液里也有潜血,一般比较少,大多呈阴性,也有的健康人是弱阳性、1个加号(1+)。
所以,潜血不是一个准确的指标,有潜血不一定是血尿,也不一定是有疾病。
潜血最大的意义是为普通人体检时筛查疾病。而专攻肾脏疾病的专业肾科医生,基本是不看潜血的。
那肾科医生看什么?
看镜下红细胞。
正常情况下,在显微镜高倍视野中,红细胞数量不超过3个。
如果红细胞数量超标(有时是满视野),这样的潜血才是血尿,说明有肾脏疾病,或是其它相关疾病。
除了慢性肾小球肾炎外,尿路感染也可引起血尿,比如肾盂肾炎、膀胱炎。
引起血尿的还可能是泌尿系结石(伴随疼痛),或是泌尿系肿瘤(老年患者居多)。
如何判断血尿是不是肾病所致?
红细胞想从肾脏的毛细血管壁中漏出来,那可不容易,有层层屏障阻碍。
红细胞过五关斩六将,最终挤出来、到尿液里之后,大部分都是伤痕累累的,形态已经被挤变形了、不圆润了。
所以我们判断血尿是不是肾性血尿,是检查红细胞形态分析,如果红细胞畸形率超过75%,一般是肾性血尿。红细胞形态分为多种:
血尿需要治疗吗?
血尿需要治疗,但过度治疗是不可取的。在肾内科,血尿的地位赶不上蛋白尿。
肾病患者有血尿,说明肾脏的炎症没有控制好,需要进一步缓解炎症;但要注意:血尿只是一个疾病的提示,它不像蛋白尿那样会损害肾脏,血尿本身不会对肾脏造成伤害。
但有些患者就盯着血尿不放,千方百计甚至不惜冒险服用怪方怪药,也要把潜血的“+”给除掉,没必要,你能分清那些怪药里面具体都有哪些肾*性、肝*性成分吗?
就像部分患者执迷于“降肌酐”一样。血尿和肌酐都只是一个指标,用来评价疾病的,它们本身没有明显的*性。病治好了,这些指标也就改善了;病没治好,就算你把这些指标强行降下去,那也没用,反而可能有害。
所以,治疗血尿,重点是采用中医药改善肾脏环境,病好了,血尿自然就消失了;不需要用副作用大的猛药来针对血尿。
血尿怎么治疗?
世界上没有“潜血药”、“血尿药”,部分中成药虽可能有效,但显效率和肾脏获益不令人满意。我们可以看到,即便是比潜血还重要一些的尿蛋白,也没有专门研制的“尿蛋白药”。
消除血尿,要从血尿的病因入手,中医治疗会有比较好的效果。
中医理论中,血尿是因为心、肝、脾、肾,均受到了风邪、热邪和瘀血的侵扰。如果肾病朋友们有血尿,医院由专业的肾病中医师来辨证施治,配伍、个体化用药。修复脉络,使气血运行通畅,从而缓解肾病、缓解血尿。
最后,血尿不一定要完全消除。
如果肾脏炎症得到了缓解,C反应蛋白、微量白蛋白、β2微球蛋白等灵敏指标稳定了,说明肾脏病完全缓解了。即使有少量血尿存在,也可以停药。