在门诊坐诊时经常会有患者过来
我有肾病，这个CT检查能做吗？
造影剂会不会伤肾啊？
造影剂能打吗？
的确，随着现代科技的发展，出现了很多新型的检查项目，比如说常见的增强CT、核磁共振、血管造影等检查。这些检查项目除了方便、检查精确之余，也存在着一些副作用，比如说有辐射、使用的造影剂对肾脏有危害等。
对于肾友来说，到医院检查是不可避免的事，尤其是一部分老年肾病患者，往往还会合并其他慢性疾病，不得不进行一些CT、血管造影方面的检查，这些检查往往会需要使用增强造影剂。
造影剂又是什么?这个问题估计不少肾友都会感到纳闷。
造影剂是一种药物，一般也可以叫做“对比剂”，目前在临床上它的作用一般是用于做检查时，通过静脉注射或直接口服的方法，让它进入人体内，在检查时起到增强影像观察的作用
检查过程中之所以会选择使用造影剂，是因为它可以让医生在检查的时候，看我们人体内的器官看得更加清楚，既可以提高检查的效率，医生可以更直接找到病灶，也可以提高疾病诊断准确率。
虽然造影剂对于检查诊断有着不错的效果，但是它也算是一把“双刃剑”，它对肾脏有一定的负面影响，这是因为大部分检查中所使用的造影剂都有一定的肾脏*性，并且它需要通过肾脏排泄出去。
当造影剂进入人体内部后，它不断会刺激肾脏血管，影响肾脏功能，继而引发肾功能损伤。另外，造影剂还有一定程度的细胞*性，它会导致尿液黏度增大，继而影响尿液的排泄，导致造影剂的排出速度变慢，导致造影剂长期停留体内，加剧对肾脏的损伤。
如果是普通人并且肾功能正常的情况下，一般只需要大量饮水，让造影剂快速排出去，就不会对肾脏造成太大的影响。
但是，如果是患者本身就患有慢性肾炎、慢性肾衰竭等肾病时，并且肾功能比较差的情况下，如果进行需要使用造影剂的相关检查时，就会对肾脏造成损伤，并且有可能加重肾病。因此肾病患者一般尽量避免进行此类检查，当然，肾功能正常的患者也应该尽量避免频繁使用造影剂。
如果肾友必须要做需要使用造影剂的相关检查，可以做好以下5点来尽量减轻肾损伤。
1.进行造影相关检查前，进行肾脏功能方面以及相关危险因素的严格评估，如果有相关危险因素，比如说电解质紊乱、脱水、低血压等情况时，要纠正这些因素后再进行造影相关检查。
2.尽量避免短期内重复使用造影剂，尤其是肾病患者本身有肾功能不全的情况下，两次造影检查间隔尽量延长。
3.选择合适并且对肾脏影响比较小的造影剂。
4.进行造影相关检查后，大量饮水，必要时可以进行输液水化，减轻肾损伤。
5.监测检查前后的肾脏功能变化情况，注意小便量变化情况。
总结，肾脏作为代谢器官，造影剂的使用必然会对肾脏造成损伤。但是，并非绝对的禁忌，必要时，相关的造影检查会对疾病的诊断以及治疗起到积极作用，并且通过一些措施可以尽量减轻造影剂对肾脏的损伤，所以，肾友们可以尽量少做这方面的检查，但也不必一味抵制相关的造影检查。
我是肾病科医生于大君，我擅长肾病，对于IgA肾病、高血压病肾损害、肾病综合征、代谢综合征肾损害、慢性肾功能衰竭、慢性肾炎、血尿、紫癜性肾炎、肌酐高、蛋白尿等，如果您有这方面的困扰，可以点击我的账号头像，进入主页私信我。我会第一时间回复，并且帮助你。