肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 9:59:00

正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液,经离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有3个以上的红细胞,称为血尿。血尿分肾性血尿与非肾性血尿。许多人认为血尿不必治疗,其实必须要消除导致肾性血尿的原因,因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化,从而引起肾脏的损害。因此,肾性血尿一定要早期治疗。

血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿,尿色呈洗肉水样,混浊且呈红色,有的患儿尿液中夹有血丝或者血块,而镜下血尿则只有在显微镜下观测才可以发现。

#血尿#肾性血尿

肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症,肾囊肿,多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。

血尿是大部分是肾脏出现损伤,临床上血尿为主要表现有以下几种:

1、肾结石

结石导致血尿主要有两方面的原因,一方面是结石的物理性刺激,因为结石会刺激到泌尿系的黏膜,而且可能会发生梗阻;另一方面泌尿系的结石会引起局部的感染和炎症反应,引发血尿。

肾结石

2、急性肾炎

本病的三大特征表现是血尿、水肿和高血压,常发生在呼吸道感染之后,几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿,约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期尚可见白细胞和上皮细胞增多,并可有颗粒管型和红细胞管型等。

3、尿*症

尿*症多数是由于各种肾脏疾病所引起的,一般会表现为身体乏力、面色蜡*、苍白、尿血等,而且还会出现眼睑浮肿或双脚浮肿。

4、igA肾病

也常以反复的咽喉炎及血尿为特点,而且常常为肉眼血尿,肾组织检查在肾小球系膜区由以igA为主的免疫复合物沉积。

5、基底膜肾病

基底膜太薄弱了有些地方可能会自发的破裂,然后红细胞就悄悄了从那些小裂隙中钻了出来。因此,薄基底膜肾病患者,尿检会发现红细胞异常。一般不会有太明显的肉眼血尿,表现为持续性或者间歇性的镜下血尿。

6、遗传性肾炎

常伴有神经性耳聋和中耳炎以及各种眼睛疾病,并有明确的家族史,其肾损害的最主要、最早的表现就是血尿,肾功能进行性恶化,男性患者病情进展较快。

7、局灶性肾小球肾炎

临床表现为肾炎综合征,以血尿为主要特点,肾脏病理改变为局灶节段性肾小球肾炎。

8、肾囊肿

如果肾囊肿发生血尿,就需要考虑肾囊肿的破裂、肾囊肿的感染,以及肾囊肿伴有其它恶性病变。另外有一种特殊的情况就是多囊肾的囊肿,很容易出现血尿、感染或者破裂。

肾囊肿

9、肾癌

肾癌如果侵犯到肾盂可能会出现血尿。血尿的症状可轻可重,轻的可能仅仅是在显微镜下出现红细胞,重的有可能出现肉眼可见的红色血尿,也有可能在尿中出现相应的血块。早期的肾癌患者可能有尿潜血的阳性,其中大多数患者可能没有出现相应的临床症状,随着疾病的进展,患者会出现肉眼血尿。这说明疾病已经进入到了中、晚期,有的患者会失去了进行最佳治疗的时间。

需要注意的是,造成血尿的原因有很多,当你发现尿液颜色发红,不必慌张。医院就诊,发现血尿,及早检查、确诊、及时治疗,一时难以确诊的,医院定期复查,查出血尿的真正原因以便进行针对性治疗。

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